新时代新医改公共治理的范式转型——从政府与市场的二元对立到政府-市场-社会的互动协同

中国新医改走出初期阶段,进入到一个需求侧改革走向去碎片化、供给侧改革走向去行政化的新时代。在新医改的初级阶段,为政府与市场二元对立、零和博弈的旧理论范式所影响,医疗需求侧和供给侧的改革在再行政化和去行政化之间摇摆,医疗公共治理体系依然呈现高度行政化的格局。行政力量如何发挥引领作用,助长市场、激活社会,从而让市场机制和社群机制在行政机制的扶助支撑下于医疗公共治理体系之中发挥积极的作用,是新时代新医改所面临的主要挑战。政府、市场与社会的互动协同,行政、市场和社群机制的互补嵌入,将成为新时代新医改公共治理体系的新范式。     

行政化:高校学术诚信问题生成的制度根源

高校学术诚信问题是一个复杂的系统问题。从根本上说,由"赶超型"科技发展战略所决定的行政化的高校科研管理体制是学术诚信问题形成的制度根源。高校科研管理体制行政化、学术资源配置方式行政化、学术评价行政化和学术诚信维护与惩戒机制行政化等因素,共同促成了当前的学术诚信问题。在执行"赶超型"科技发展战略的过程中,逐步改革完善高校科研管理体制,建立与社会主义市场经济体制相适应的科研管理体制和运行机制,最大限度地发挥市场机制在科研资源配置中的作用,最大限度地发挥学术权力自身的作用,最大限度降低行政权力对学术权力的影响,这是防治学术诚信问题的必由之路。     

我国公立医院的内部治理机制改革研究--基于变革型领导理论的视角

我国公立医院改革是新医改背景下的重大民生工程,而公立医院内部治理机制的改革是重中之重。变革型领导理论侧重于强调领导者的领导和管理实践,主张通过提高主体与客体（被领导者）统一的价值追求和工作认同来实现组织的变革与发展。在变革型领导理论潮流影响下,英国、美国、德国、新加坡等国家的公立医院所进行的内部治理结构改革已经初显成效。鉴于我国公立医院改革存在内部治理结构职责不合理、院长职业化角色不鲜明、监管机制不健全、工作人员的医疗职业道德水平低等问题,根据变革型领导理论、借鉴国外公立医院改革经验,我国公立医院改革应着力于建立具有变革型的医院职业化管理队伍,实现医院由“单中心”向“双中心”治理机制的转变,创立动态的管办分离治理模式,构建公立医院内、外全方位监管机制,重塑公立医院职业道德体系。     

新医改背景下公立医院集团模式的治理与评价

对医院集团化模式的治理结构与运作方式进行分析研究,并以镇江医院集团为案例展开深入分析与评价,以期为我国医院集团的持续健康发展及推进公立医院改革提供思路与建议。分析结果表明,公立医院集团化模式已取得良好成效,但治理结构与机制尚待完善,建议在实践中不断完善该模式并在新医改中逐步推广。     

政府治理的市场模式分析

政府治理的市场模式是通过引入市场机制和市场力量来提高政府效率 ,从而强化公共服务职能。市场模式的主要理论基础有 :公共选择理论、新公共管理理论和治理理论。市场模式有其特定的具体内容。中国在运用市场模式进行行政改革时的主要思路是 :引入市场机制 ,建立有限政府 ;加强政府内部改革 ,强化政府责任 ;明确政府、社会及公众的作用方式     

日本国立大学法人化对产学合作创新的激励效应

日本政府强力推进的国立大学法人化改革激活了大学研究成果与产业发展需求对接互动的多重机制,在一定意义上改变了整个国家的科学技术创新体系。国立大学法人化后,日本各大学积极探索产学合作创新体制和管理改革,优化其产学合作创新的体制环境,加速了日本大学产学合作创新活动的开展,带来了日本大学知识创造和技术创新的新时代。作为创新经济时代大学去行政化具有推广价值的制度创新,日本国立大学法人化的经验可为中国大学在其运行惯性和市场牵引下呈现出的过度行政化和过度市场化两种＂失范＂现象提供借鉴和启示。     

小农户联结新型农业经营主体的实践逻辑

基于可持续生计理论，从联结导向和治理机制两个维度出发，构建不同联结导向及其差异化治理机制的分析框架，探究小农户联结新型农业经营主体的实践逻辑。研究揭示了4种不同的联结类型及其治理机制：类型A（能力导向型联结-市场治理机制）强调市场机制在提升小农户生计能力中的作用； 类型B（能力导向型联结-行政治理机制）通过政策扶持和环境优化提升小农户生计能力； 类型C（权利导向型联结-市场治理机制）侧重于市场化方式激活农地“三权分置”改革红利，保障小农户生计权利；类型D（权利导向型联结-行政治理机制）则采用行政主导方式强化小农户生计权利保障。同时，小农户联结新型农业经营主体应以巩固拓展农地“三权分置”改革成效为契机，发挥“有效市场”和“有为政府”在联结过程中的作用，优化合作经营与可持续生计的协同制度体系。但是，小农户联结新型农业经营主体过程中，必须有效防范因生计能力不足和生计权利缺失导致的经营效能低下及其衍生风险。     

浅议公立医院法人治理结构与医院管理体制改革

规范的法人治理结构是一种科学有效的管理制度,在公立医院中建立法人治理结构是医院管理体制改革的一种探索。文章介绍了公立医院法人治理结构内涵中的几个重要概念,国外公立医院建立法人治理结构的背景及我国的改革实践情况,阐述了建立公立医院法人治理结构对于我国医院管理体制改革的意义以及改革探索中应注意的若干问题。     

城市停车产业化的投资激励机制探索

城市停车难已经成为制约城市治理的重要问题，停车产业化是解决城市停车难题的重要路径。停车产业化应明确界定政府、市场和社会之间的边界，加强城市停车供给侧结构性改革。增加停车供给可以通过政府机制或市场机制来实现，但市场机制具有天然的优势。当前，要积极发挥市场机制在资源配置中的决定性作用，积极推进停车资源的市场化供给；根据停车资源产业化、民营化和专业化的基本要求，积极营造良好的停车市场投资环境，鼓励民间资本的市场化经营；以民间资本的投资经营利润为激励机制，构建有利于停车资源时空配置的合理价格体系。     

高校行政管理去行政化路径探讨

近年来高校行政管理中去行政化概念一直是行政工作的热点话题。综观我国高校行政工作的现状,去行政化能对我国的高等教育起到积极的作用,在很大程度上遵循了教育改革进一步提高高等教育教学质量的宗旨。但是,在去行政化的过程中,要充分考虑到改革的障碍点,合理规避、化解改革的风险,让去行政化在悄无声息中达到软着陆。     

土地细碎化的治理机制及其融合

日益凸显的土地细碎化问题对我国农业现代化和乡村振兴提出了严峻挑战。按照"市场-行政-自组织"三元分析框架对土地细碎化治理机制进行了深入分析并提出可能出路。研究发现:市场机制由于无法有效解决交易成本过高问题,在实践中治理土地细碎化的效果并不明显;行政机制在土地细碎化治理中的效果也不尽理想,虽然弥补了市场机制中的一些缺陷,但是同时也带来了不少新的问题;自组织机制既能降低交易成本又能整合细碎产权,治理土地细碎化的效果较好,但在实践中的实施空间却受到限制。鉴于此,我国土地细碎化治理的可行出路是将三种机制充分融合的"三位一体"机制。     

重构政府与市场关系的前提和切入点

调整和重构政府与市场关系,让市场在资源配置中起决定性作用,是我国市场经济发展进入新阶段的必然要求。论文认为重构政府与市场关系需要厘清政府与市场在市场经济中的作用边界,指出以政府自身职能转变、治理能力改革创新作为切入点,构建法治型政府、简政放权、深化行政审批制度改革、培育和发展社会组织等为最有效的举措。     

西方传媒政策的范式迁移与重建：一个思想史的考察

自19世纪中期以来,西方传媒政策经历了两大旨趣相异却又相互纠缠的范式：经济自由主义范式和国家干预主义范式。前者强调传媒资源分配的市场机制,主张国家和政府扮演消极、被动的角色;后者认为市场并不能解决所有的资源配置问题,主张积极的传媒政策。两种范式都有其自身难以解决的机制缺陷和政治风险,在当下全球化、技术进步以及公民社会崛起的语境下,西方社会开始寻找一个超越经济自由主义和国家干预主义、面向“市场-国家-社会-媒体”合作治理结构的新范式。但历经多元主义、法团主义、共和主义等种种“主义话语”的探索,传媒政策范式的重建依然难脱困境。因此,面对当前环境的复杂性以及政策改革的迫切性,一个更为紧迫的任务是为自由主义注入公民政治的活力。     

双中心治理：化解我国医患紧张关系的新路径--基于路西法效应的视角

我国医疗行业各类“回扣”事件的频频曝光,使得医生的职业形象严惩受损,医患关系日益紧张。近年来,我国政府先后出台并实施了一系列医疗改革政策,但效果并不显著。从“路西法效应”的视角来看,造成这种现状的主要原因是政策设计者忽视了改革开放以来广大医生所处情景的潜在影响,即在传统的公立医院治理机制下,医生往往处于被动的、去个人化的情景之中;同时,出于自我保护的需要,医生甚至成为医院诱导患者需求以实现其收入最大化的工具,从而导致医生的职业形象由“救死扶伤的白衣天使”逐渐蜕变为“唯利是图的恶人”。作为一种应对策略,双中心治理机制能够缓解由传统的公立医院单中心治理机制所带来的问题：医生参与医院的治理,可以使医生从被动的、去个人化的情景中转变为公立医院治理结构中的重要参与者,医生出于声誉考虑,其参与治理会在一定程度上扭转公立医院过度追求经济效益的局面,通过“医生/管理者”合作的治理机制,逐步将医生的职业形象还原为“白衣天使”。囿于特殊的国情,我国公立医院实施双中心治理还必须具备一些前提条件：一是政府应在公立医院治理问题上适度“放权”;二是应适度提高医生的工资水平;三是各种公立医院改革措施应及时跟进。     

管制视角下的行政审批改革探微

行政审批制度,产生于市场机制与政府管制的博弈过程。市场机制和政府管制是现代市场经济条件下调节经济活动的两种基本机制。现代市场经济下市场与政府"双重失灵"的存在,决定了市场机制与政府管制之间不是一种非此即彼的单向度选择关系,而是两种机制良性的适度选择与动态调整过程。这也就是本文所探讨的管制机制下行政审批的改革方向。     

县级公立医院改革的实践与探索

围绕如何深化县级公立医院改革,金坛市人民医院就服务能力建设、补偿机制、医院运行机制、医疗服务质量等进行了改革创新,提供了有效经验。同时围绕医院法人治理结构、医药分开、县域医疗资源整合等提出了有益建议。     

社会风险治理机制的选择与转换：“行政-市场-社会”动态分析框架

学界围绕地方政府处置社会风险议题提出了风险规避、风险转化与风险吸纳等研究视角，这些视角刻画了地方政府面临的不同类型风险以及采取的化解策略，但是缺少对社会风险治理的动态分析。在凤城县城关农贸市场空间置换过程中，政府分别采用行政机制、市场机制和社会机制来治理社会风险，既能维持市场秩序又能保持市场活力。三种机制分别对应不同的合法性基础、治理对象与治理方式，同时在市场搬迁的不同阶段发挥不同的作用，这就从动态角度为我们揭示了地方政府治理社会风险的制度逻辑。     

对政府滥用市场机制的思考

完善的社会主义市场经济体制，既要发挥市场机制在资源配置中的基础性作用，也要发挥政府经济调节、市场监管、社会管理和公共服务的职能。由于市场作用带有自发性而政府职能具有自觉性，因此政府必须正确把握市场机制的作用范围与运行机理，才能最大程度上克服市场机制的消极作用，发挥市场机制的积极功能。现实表明，我国政府在一些领域夸大了市场机制的作用，在另一些领域又抑制了市场机制的功能。为此，只有科学把握市场机制，才能既发挥好政府这只“看得见的手”的作用，又发挥好市场这只“看不见的手”的作用。     

现代化进程中政府经济行为的国际比较

政府与市场是可作用于资源配置的两种方式。纵观世界经济的发展史,英、美、德、日等发达国家是成功实现由传统农业经济向现代工业经济转型的国家,政府和市场对资源的配置作用强度呈有规律的交替演进。在现代化进程初期,政府对资源配置发挥着主导作用,随着市场机制的健全,政府的资源配置作用逐渐减弱,市场对资源的配置作用则正好相反。"东亚模式"的成功和"拉美模式"的失败,并不在于东亚没有干预,而是在于东亚经济体政府干预比拉美政府干预更加有效。跨越五百年的经济史表明,发达国家倡导的市场自由化而形成的产业分工只能使后发国家更加依附于发达国家,囿于产业价值链的底端。后发国家赶超发达国家的秘诀是政府积极作为,抓住机遇直接切入具有报酬递增的高质量经济活动,是后发国家实现超赶的捷径。     

积极培育就业市场 加强人才流向调控

<正> “劳动力市场”是我国社会主义统一市场的重要组成部分,它从无到有,从小到大,逐渐走向成熟,成为人们就业和各行业寻求人才的重要途径。“毕业生就业市场”的产生、适应了社会主义市场经济发展的需要,受到社会各界的广泛关注。《中国教育改革和发展纲要》指出:一九九七年全面启动高校招生与就业改革,推选毕业生在国家政策指导下的自主择业制度,充分利用市场机制在毕业生资源配置中的重要作用,逐步培育起有别于一般劳动力市场的毕业生就业市场——即在国家方针政策指导下,以学校为主导,运用市场机制,指导和推荐毕业生在一定范围和时限内双向选择。通过近两年的对应届毕业生求职趋向问卷调查,使我们进一步坚信市场机制应在大学生就业过程中发挥基础配置作用。