医务社工“四步服务”法干预医患关系的效果研究

文章提出并在武汉市某三甲医院骨科病区实施了医务社工干预医患关系的"四步服务"法:第一步,建设信任关系,开启沟通渠道;第二步,提供有效医疗及社会信息资源;第三步,倡导健康行为,扩大服务层次与深度;第四步,发掘患者自身价值和主动性,建立患者之间的联系。医患关系满意度及心理情绪问卷调查对其效果进行的评估表明,"四步服务"法在调节医患关系,促进医患沟通中发挥了积极作用,是有效的医务社工干预医患关系的方法。     

论和谐医患关系的构建

和谐医患关系表现为医患之间相互尊重、理解、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系,当医患出现矛盾时,能够自觉从维护安定团结的角度出发,以理性、合法的方式解决问题的平等关系,其基本特征为：平等的法律关系、公平正义的关系、诚信友爱的关系、互动双赢的关系。分析了目前引起医患关系紧张的根源：卫生法律法规滞后;医疗体制、社会保障制度不健全;医患双方认识及行为上的差异;医院内部管理不力以及外部失信。提出了构建和谐医患关系的思路：建立健全各项卫生法律法规,依法行医;理顺医疗体制,减轻患者负担;以人为本,体现医学人文关怀;落实医患沟通制度,加强与政府、媒体的沟通。     

住院患者对医患沟通细节的满意度研究

利用自行设计的调查表,对江苏省10家公立医院住院患者进行满意度问卷调查。调查医疗过程中医患沟通具体细节和患者的满意度,为优化医疗服务与提高医患沟通质量提供有效建议。结果发现,患者总体满意度较高;不同科室患者对倾听满意度差异有统计学意义（P<0.05）,普外科偏低;手术与非手术患者的满意度差异有统计学意义（P<0.05）;患者对不同职称医生的共情满意度存在差异（P<0.05）;医生利用图片与模型、PPT辅助讲解较少。各级医生都需不断提高医患沟通质量和效能,尤其在运用有效方式通俗解释疾病,治疗、费用告知,注重倾听等方面,从而提升医疗服务质量,提高患者满意度。     

无锡市医患双方对医患关系评价的心态研究

目的:了解医患双方对医患关系的认知差异和心理情况?方法:对无锡市四所医院医护人员医患双重角色和门诊患者采取整群随机抽样法进行随机问卷调查?结果:医护人员处于医护和患者两种角色状态下,对医患关系评价和影响因素认知不同;医患双方对医患关系评价和影响因素认知不同;医护人员患者角色与患者对医患关系趋势和医患交流认知有统计学差异?结论:改善医患关系需要多方努力,媒体应客观公正报道,传播正能量;政府需合理配置医疗资源,完善基层社区医疗;医院需简化就医程序,透明就医价格,加强培养医护人员沟通能力?     

扭曲的赋权：中国城市公立医院的医患权力关系——以纠纷解决与处理为例

基于1000多例案件档案,以及针对关键性个案的当事人的访谈、医患纠纷处理过程的田野观察,以中国城市公立医院的医患纠纷发生与处理为例,分析纠纷发生和解决过程中的医患权力关系,以及国家制度实践对双方权力策略的影响。一方面,在形成阶段,纠纷中的医患双方在医疗效果、医疗正当性、医疗风险认知及医疗治疗不良后果归因存在系统性的偏差。另一方面,在解决阶段,医方更倾向于使用技术化的赋权手段,患者更倾向于使用社会化的赋权手段。在不同类型的纠纷解决过程中,国家介入程度、医患双方自主性存在显著差异。与西方医患权力关系有所差异的是,中国医患权力关系具有高度情境性,且极易受到国家等外生变量的影响。     

医患双方对沟通认知差异的调查分析与对策

目的:探讨医方?患方对医患沟通现状认知的差异性,分析医患沟通中的误区,从而为改善医患关系提出具有针对性的建议和对策?方法:通过问卷对芜湖市样本医疗机构233名医方人员和237名患方及其家属进行调查?结果:医方认为医患沟通重要的比例高于患方,医方对于医患沟通在提高医疗效果?维护患方权利?降低投诉概率的作用认知要明显高于患方;医方工作繁忙和患方医学知识缺乏被一致认为是医患沟通的主要障碍;医患双方对医患信任和沟通技巧两个方面认知具有显著性差异?结论:医患关系的改善需要持续培养医方的人文素质;普及健康教育,进一步提高患方的医学知识;建立健全沟通机制,规范沟通内容?     

江苏省医患关系患方评价研究

目的：研究江苏省患者对医患关系现状及影响因素的认知,分析患者认知影响因素,提出针对性建议。方法：自行设计问卷,调查南京、苏南、苏中、苏北的4所综合性医院2 704名门诊患者,运用Pearson相关分析、多样本率卡方检验辅助分析研究结果。结果：79.2%的患者对医患关系评分在70分以上;40.4%患者对医改相关问题缺乏了解;患者认为医患关系不和谐因素前三位是医疗费用高、市场经济影响、医务人员态度差。结论：医患关系并没有社会上感知的那么紧张。构建和谐医患关系要推进分级诊疗,加大基层医疗机构建设与监管力度,构建新媒体官方沟通平台,引导患者认知。     

我国医患纠纷产生的原因及化解对策探讨

当前我国医患纠纷呈现出数量多、范围广、影响大和处理难的特点。造成我国医患纠纷频发的主要原因有医院缺乏公益性,医疗服务质量不高,医患沟通不到位,舆论导向存在消极影响及医疗体制改革不到位等。有效解决医患纠纷的对策在于坚持医疗卫生事业的公益性,提高医疗服务质量,加强医患沟通,重视舆论导向及加强对医患纠纷的法律规范。     

新时代重塑医患信任的本土化路径论析

医患信任是现代社会最基本、最基础、最重要的信任关系。现代医患信任应是生活世界中对专业医疗服务的专家信任、社会场域中对完善医疗保障的机构信任与心理场域中对和谐医疗环境的心理信任的集合体。我国三位一体的医患信任面临严峻挑战,受到诸多因素限制,新时代建设良性医患信任的本土化策略可从三大层面进行：重塑牢固和谐的专家信任与人际信任,新塑医患信任的微观基础;构筑平衡充分的机构信任与制度信任,完善医患信任的宏观保障;培育具有本土特色的心理信任与文化信任,锻造医患信任的核心气质。     

江苏省医院医患沟通质量控制的调查与分析

目的：从公共卫生管理的角度,站在医疗机构的立场,探究医患沟通的质量控制。方法：采用随机抽样对江苏省867名医务人员开展医患沟通质量控制的问卷调查。结果：医患沟通质量控制集中于住院期间沟通;多采用投诉、医疗纠纷和事故的数量以及患者满意度等终末控制形式,并以此进行评价和考核。结论：建议把医患沟通制度纳入医疗质量控制体系,采用科学方法制定医患沟通质量控制指标和评价指标,用以评价及反馈医患沟通质量。     

春秋战国时期医患关系初探

医患关系是指医疗活动中医生群体与患者群体之间的关系。春秋战国时期,在疾病治疗领域,巫术的力量强大,巫者的存在容易导致患者对医生的整体信任程度偏低。同时,影响医患关系的外因,除巫者以外,诸侯国间的邦交关系亦为其一。医术高明、疗效良好是医生博取患者及其亲友信任的关键因素。传世文献显示,富贵患者多是医患关系的主导者,他们已有择医行为,常因医生的社会地位不高而轻视医生。医生尚不具备职业权威,患者及其亲友对医生的信任主要基于他们自己的评判或疗效。医生缺乏责任容易引起患者及其亲友的不满。患者对医生丧失信任,是医患双方滋生矛盾的症结所在。医患之间还存在着交换关系,诊金的数额能否控制在患者的支付能力或心理预期以内,也是影响医患关系的因素之一。     

中高年资医生对临床医患沟通要素的判断与实施研究

以自设计咨询表,对南京7家三级医院的中高年资医生进行咨询,调查中高年资医生对临床医患沟通知识与技能要素的判断与实施情况,为优化医患沟通质量及医疗服务水平提出有效建议。结果显示,各科室医生对医患沟通中的诸多要素看法具有一致性（P>0.05）;不同科室的医生对沟通要素表达的重要性的看法差异具有统计学意义（P<0.05）;医生感知患者心理的判断与实施有出入,69.11%的医生认为感知患者心理重要;医生对准备沟通方案的判断与实施有出入,67.48%的医生认为准备沟通方案重要。医生需掌握临床医患沟通的重点和难点,注重沟通要素的表达,注意感知患者心理,应精心准备沟通方案,医院要优化患者反馈机制,提高医疗服务质量,降低医患纠纷发生率。     

鼓楼医院实施医患沟通长效机制效果评价研究

以南京市鼓楼医院2006～2011年医疗纠纷处置数据为基础数据样本,进行回顾性统计学调查,分析医患沟通长效机制建立前后医疗纠纷差异性的成因.结果发现,在社会背景和自身医疗技术水平短时间内不可能发生较大改变的情况下,解决医患纠纷这一矛盾的根本在于加强医患沟通,构建和谐医患关系,建立医患沟通长效机制.     

医患之间

正医患关系是时下大众关心的话题。医患双方本是同舟共济,现实中却时有"摩擦"。这其中,有医疗资源不足,医生缺口大、水平参差不齐等原因,也有医患双方沟通不足,病人及家属对医学技术期望值过高,却缺乏医学常识等情况。"医患之间"栏目,期望能为医患和读者之间搭建实时沟通、相互交流的平台。编者     

浅谈“关系就医”取向下的医患互动错位

文章以“关系就医”为切入点,在简述中国医患关系现状的基础上,从社会健康平等失范与政府补偿机制缺失、医患关系中的信息不对称与不均衡性和医患关系的单次随机博弈三个方面分析了当前医患互信失范的原因;并从人情消费的角度对“关系就医”进行审视与反思,提出通过加大政府财政投入力度,解决医疗资源供给短板、加强医患双向沟通,强化监督反馈机制和优化执业环境,搭建良好的舆论平台等渠道建立良性医患互动,促进医患和谐与信任的策略.     

西方国家治理暴力伤医的经验与借鉴

我国暴力伤医事件频发的原因主要表现在医疗体系不完善、医患纠纷处理机制失灵和医患关系缺乏信任等方面。在暴力伤医事件的治理上,西方国家拥有完善的医疗体系 、明确的医患双方权利义务、健全的医患纠纷处理机制、完善的医疗责任保险制度等。我国可借鉴西方国家的成功经验,建立暴力伤医事件的有效处理机制：增加医疗投入,建立 分级诊治和双向转诊制度;立法保护患者权利,建立相互信任的医患关系;加强医疗纠纷的处理机制建设,依法解决医疗纠纷;推广医疗责任保险的普及,加大理赔力度。     

2011—2013年某省医患纠纷状况分析及对策研究

目的:了解医患纠纷基本情况,分析其成因与影响,探讨化解医患纠纷的对策,为构建和谐医患关系提供决策参考?方法:收集2011—2013年某省三级医院及部分县级综合医院医患纠纷相关信息并统计分析?结果:医患纠纷数量与赔偿金额逐年攀升,纠纷发生率逐年下降;政府卫生投入不足,资源配置不合理;非医疗技术过失成为医患纠纷的主要原因;医闹频发,伤医?伤财情况不容小觑;以医患双方协商处理为主,外界干扰因素加大公正处理的难度?结论:加快探索分级医疗体系;坚持患者需求至上;实施医疗责任保险制度;出台专业法规防范恶性医闹事件?     

构筑和谐的医患关系

加强医患沟通,建立开放式管理制度和医患沟通监督机制,保证医患沟通渠道畅通,构筑和谐医患关系,是医院管理的一项重要内容。目前,医患矛盾呈上升趋势,具体表现在对医院的投诉增多,医疗纠纷不断,有的纠纷甚至演变成打砸医院和迫害医生的暴力行为。因此,怎样把解决医患冲突问题“     

医疗服务的特殊性及其对策研究

近几年来医患矛盾纠纷不断增长,已经成为社会各界关注的焦点。从医疗服务的特殊性出发,解决这些医患矛盾纠纷,就必须高度重视医疗投入和医学人才的培养,不断加强医务人员的职业道德教育;切实建立医疗事故预防机制,完善医疗保险制度;改变满意度评估标准,尊重医务人员的合法权益;强化人性化服务,合理引导患者就医。     

医务社工:“医患隔阂”的缓解者

正近年来,中国的"医患纠纷"问题凸显,去年10月发生的"浙江温岭杀医"事件,迅速引发了国内外媒体的强烈关注,国务院总理李克强也就此事对如何处理"医患纠纷"问题做出了批示。然而时隔不到半年之久,黑龙江省齐齐哈尔市就又出现了一起患者杀害医疗人员的恶性事件,解决"医患纠纷"问题再度成为舆论关注焦点。隔阂深厚至此,什么样的力量能够帮助医患双方重建信任?除了医护人员和患者,我们的医院似乎还缺少一个角色——医务社工。