再论医患关系的法律属性问题

践行习近平总书记的健康中国、人类卫生健康共同体构想，就要在“十四五”卫生立法方面有质的跃升，而立足点非“医患关系的法律属性”问题莫属。医患关系就是且只能是民事法律关系这个法律属性定位，对于主要提供国家保障性基本医疗卫生服务的公立医院的医患关系来讲显然是错误的。笔者于20世纪90年代初期提出“国家主体医疗卫生事业中法定业务领域的医患关系不是民事法律关系，而是行政法律关系，其侵权损害赔偿适用国家赔偿法律”的观点，即主导行政说，符合习近平总书记有关卫生健康的重要表述和现代卫生法学学术体系，应成为“十四五”卫生法治的基石。     

医改指归——医患关系之痛的原因与解决之道的思考

健康权是人权的一个重要组成部分,政府必须承担起保障的责任。作为国家主体医疗卫生事业,从其目有的特性及担负的社会重任出发,应当毫不动摇地坚持其“公益性福利事业”的根本属性,通过强有力的政府行为促进自身的发展与改革,坚定恪守非市场化原则,始终把社会效益放在首位,国家必须着手建立民众基本医疗卫生服务的免费享受制度,公立非营利性医疗卫生服务机构定位为行政主体,其从业人员为国家公职人员。公立非营利性医疗卫生服务机构在法定服务领域形成的医患关系的法律属性明确定位为行政法律关系,其侵权损害赔偿适用国家赔偿法。重构和改造基本医疗保障制度,诸险合一、建立统一全民医保体系。     

亮点与困惑：《侵权责任法》医疗损害赔偿部分条款解读

《侵权责任法》尽管以法律单章形式规定了医疗损害责任,跳出了《医疗事故处理条例》的桎梏,不再以构成医疗事故作为医疗机构承担赔偿责任的构成要件,堪称侵权责任立法的一大亮点,不仅为规范医疗机构及其人员依法行医,患者及其家属依法维权,有关机关解决医患纠纷提供了法律依据,而且体现了对医患关系以及社会公共利益的关注,是我国医疗侵权立法的一大进步。     

试论医疗事故的精神损害赔偿

医疗事故所致损害具有侵权民事责任和违约责任的双重属性,属责任竞合.当病人以侵犯生命权或健康权为由提起人身损害赔偿诉讼时,可以要求医疗单位承担精神损害赔偿.由于医疗行为是一种特殊的民事行为,故应采取限额赔偿的方法.在司法实践中,应严格掌握罚责相当、区别对待、过错相抵、不妨碍医学科学进步和医疗卫生事业发展的原则.     

医疗侵权诉讼举证责任倒置实施难点及对策

医疗侵权诉讼举证责任倒置实施的难点在于:医学技术的高度复杂性和医学发展的局限性、患者不配合检查诊治、医患关系脱离很久的病例、患方院外的情况等均可以造成医疗机构的举证不能。对策建议:建立完整的举证责任分配制度,规范使用自由裁量权,协调与《医疗事故处理条例》存在的冲突,制定一部专门处理医疗损害赔偿纠纷的法律,建立强制性与自治性相结合的复合性医事仲裁机制和医疗侵权赔偿的风险分散机制。     

国家赔偿中精神损害赔偿制度探析

在2008年召开的十一届全国人大常委会第五次会议上审议的《中华人民共和国国家赔偿法修正案(草案)》中,首次将精神损害纳入国家赔偿范围,在精神损害赔偿方面有了突破性进展。文章分析了国家侵权精神损害赔偿制度建立的必要性、可行性,并提出了在国家赔偿中确立精神损害赔偿制度的几点建议。     

医患关系的法律和伦理调整辨析

医患关系的调整范畴是目前学术界争议的热点问题,笔者认为医患关系界定不清的关键在于对医方主体认识的笼统和模糊。作者试从医方主体两个层面的驳离来分析医患之间的法律和伦理关系,指出医疗机构与患者的关系应适应法律调整,医务人员与患者的关系应适应伦理调整。     

医疗事故损害赔偿问题探讨

认定医疗事故,应当具备主体、主观过错、过失行为和危害行为与损害后果的因果关系等条件。医疗事故的民事责任,在性质上是一种有选择性的侵权责任,即选择侵权责任。在解决医疗损害赔偿问题时,应注意综合考虑各方面的因素,平衡医患双方的利益,公平地处理纠纷。     

医患强制法律关系研究

在医患强制法律关系中,医疗机构基于法律的授权,除了具有一般医疗的权利和义务外,还可行使一系列医疗强制权利(力)和措施,强制患者接受治疗.这是公权力的行使,大陆法系国家称之为特别权力关系.在这种行政法律关系中,医疗机构处于行政主体(公法人)的地位,与患者之间的权利和义务的规定具有强制性.     

论《侵权责任法》对医患利益保护的平衡机制

医患关系是平等的民事法律关系,医患双方的利益都应该予以维护.为了改善医患之间不和谐的关系,《侵权责任法》确立了既注重保护患者的合法权益,同时也要保护医院和医护人员的合法权益,还要有利于医学科学发展的立法宗旨.医疗损害归责原则采用过错责任原则为主,过错推定原则为辅.医疗损害赔偿责任凸显兼顾医患双方权益.医患权利义务双向规定,对解决医患纠纷必将起到积极的促进作用.     

论医疗损害赔偿纠纷的法律适用

面对当前处理医疗纠纷的主要实体法依据的不统一及滞后性,应从医疗损害赔偿关系法律性质着手,认识到医疗服务合同关系本质上是民事法律关系。对于医疗损害赔偿案件,适用民事法律规范调整理所当然。面对法律与行政法规适用结果的差异,应采取"就高不就低"原则,无论是医疗事故损害赔偿,还是其他医疗纠纷损害赔偿,均可以适用《民法通则》、《合同法》及相关司法解释的规定,以期最大程度地保护患者的合法权益。而冲突根本的解决途径,在于完成统一立法。     

工伤保险补偿模式的经济分析

工伤保险补偿在世界范围内主要有四种模式.我国工伤雇员在享受工伤保险补偿后,是否还能够向过错雇主提起民事侵权诉讼主张工伤赔偿,法律规定并不明确.在对四种补偿模式进行分析后,建议我国应当采用补偿模式中的补充模式,并应通过法律加以明确规定,因为只有补充模式才能充分保障工伤劳动者的权益.     

医疗纠纷赔偿案件审理中若干争议问题的思考

随着人们法律意识的不断增强，医疗事故的增多，因医疗损害起诉到人民法院的案件也逐渐多了起来。这类案件情况比较复杂，也是法院审判工作中的新问题，在审判过程中有不少问题存在争议，如关于案由确定问题、法律适用问题、医疗纠纷的鉴定问题、归责原则问题以及精神损害赔偿问题等，都是影响审判结果的主要因素。如何把握这些问题，文中通过对这些问题的分析研究，提出了自己的见解。同时希望通过法律的规范，维护患者的权利，从而进一步提高医务工作者的责任心，切实保障人民的生命和身体健康。     

浅论医疗纠纷精神损害赔偿

我国的医疗纠纷精神损害赔偿制度经过缓慢发展 ,已经取得了令人鼓舞的进展 ,但是在立法与实践中仍然存在若干问题 ,需要澄清认识 ,加以合理解决     

医疗美容损害赔偿法律适用探析

医疗美容既不同于救治医疗 ,又不同于生活美容 ,它兼具医疗性和美容性。医疗者与美容者之间形成一种消费服务关系。由医疗美容所致损害赔偿的法律适用问题有必要进行一些探讨。通过对《医疗事故处理条例》、《民法通则》和《合同法》与《消费者权益保护法》作适用性比较研究 ,提出了适用《消费者权益保护法》解决医疗美容损害赔偿问题的主张     

论医疗损害赔偿责任中因果关系理论

医疗损害赔偿责任中因果关系的特殊性决定了应当采用英美法上的二分法因果关系理论,即从事实上因果关系和法律上因果关系两个层面进行认定。事实上的因果关系应当运用医学科学原理进行科学判断,法律上的因果关系应当在相当因果关系理论和可预见性理论的指导下依据法律法规进行认定。正确理解和运用与其相关的因果关系理论,对公正合理地裁决医疗损害赔偿诉讼案件具有重要的理论意义。     

江苏省新型农村合作医疗制度经济补偿能力研究

新型农村合作医疗制度（简称新农合）是我国农村医疗保障制度的主体,确保新农合具有持续、稳定的高水平经济补偿能力是提高农村居民卫生服务可及性、减少农村居民“因病致贫、因病返贫”的关键。本文基于江苏省各地新农合相关机构调研数据,全面系统地研究了江苏省新农合的经济补偿能力,宏观剖析了其经济补偿水平、经济补偿结构和经济补偿可持续性。研究结果显示：（1）经济欠发达地区的新农合相对经济补偿水平高于经济较发达地区;（2）合理的经济补偿结构是经济欠发达地区新农合具有较强经济补偿能力的关键;（3）相比于经济较发达地区,经济欠发达地区的新农合经济补偿能力更具有可持续性。提出政策建议如下：（1）应重视门诊服务的经济补偿,以优化新农合经济补偿结构;（2）优化参保人口结构、重视疾病预防、加强新农合与疾病预防体系的协同合作等将有效改新农合经济补偿能力可持续性。     

基于补偿公平与效率的城市基本医疗服务供给层次论

公平与效率在作为新医改重点和难点的医疗服务补偿机制改革中既对立又统一。正确处理基本医疗服务补偿中二者的关系,事关城市基本医疗服务供给体系的科学构建和城市基本医疗服务供给优化目标的实现。在新医改政策背景下,基于对补偿公平与效率的全新理解,对城市基本医疗服务供给层次划分依据、各层次问相互关系、互动机制,以及运作机理进行探索研究,对优化服务供给,有效缓解“看病贵、看病难”矛盾,解决制约城市医疗改革取得突破的基本医疗服务问题具有现实意义。     

新型农村合作医疗制度补偿机制的社会评价分析及建议

新型农村合作医疗满足了农民的医疗保障需要,有效地缓解了农民＂看病难、看病贵＂的问题。但也存在着补偿方案不尽合理,新农合总体受益率很低、同一省区补偿标准和受益程度有明显差异、补偿模式设计存在缺陷、不同级别医疗机构分段补偿比例未能引导病人合理分流等问题。以新型农村合作医疗制度补偿机制入手,从社会评价角度分析了现行补偿机制的利弊,针对存在的问题提出改进的建议,以期为未来的政策调整提供依据。