中国农村老年人的医疗消费与健康状况:新农合带来的变化

本文采用中国健康和营养调查(CHNS)2000年和2006年数据,构建老年人医疗消费两部模型,采用D ID-M atch ing半参数分析方法控制模型的内生性问题,实证分析了新型农村合作医疗对老年人医疗服务消费和健康状况的影响。研究结果表明,新农合显著地降低了老年人自付医疗支出,促进了老年人健康状况的自我评价,也提高了老年人对自身慢性病(高血压)的知晓度;本文也证明了新农合对老年人健康状况的改善是通过增进老年人预防性卫生保健服务,而非促进医疗服务的消费而产生的。因此,进一步完善新农合在加强农村老年人预防保健服务的可及性和可得性中的作用,对促进老年人健康状况具有重要意义。     

医疗卫生服务利用对贫困老年人身体健康的影响研究

基于华北电力大学2012年《我国城乡老年人生活及养老服务需求》调查数据,发现贫困老年人的身体健康状况要明显比总体老年人和非贫困老年人差,医疗卫生服务利用率也更低,医疗卫生服务利用率指标之一的是否去医院就诊显著影响老年人身体健康状况。此外,老年人受教育程度、与主要赡养人的关系和帮助者的社会经济地位也对贫困老年人的身体健康有着显著影响。消减贫困、加强农村医疗卫生保障、联动发展社会支持网络,是改善贫困老年人身体健康状况的路径和措施。     

老年人群医疗服务和健康状况的影响因素研究

随着我国老龄化问题逐渐加剧,65岁以上老年人群的健康和医疗问题已经成为社会关注的焦点.本文采用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011年的最新数据,利用Heckman、Logit和Ordered Probit模型分析了影响我国老年人医疗服务利用和健康状况的主要因素.研究表明:老年人医疗支出规模随收入的增加、医疗保障的获得和健康状况的恶化显著增大;医疗服务利用率随收入和受教育程度的提高显著增加,且存在明显的地区差异;老年人的健康状况与收入之间存在显著的正向关系,医疗保险有效改善了老年人的健康,城镇、中部和东部老年人的健康状况明显好于农村、西部老年人.     

农村老年人灾难性医疗支出影响因素分析

基于中国健康和营养调查数据（CHNS）,以我国新农合全民覆盖为背景,利用完全外生性样本,实证分析了新农合对农村老人灾难性医疗支出的影响。研究结果表明,新农合政策实施以来,我国农村老人灾难性医疗支出发生率没有明显变化,根据重新界定,大致在1%左右;新农合对降低农村老人灾难性医疗支出无显著影响,其发生率主要取决于家庭人均收入水平及自身的健康状况。从对传导机制的分析来看,新农合显著提高了农村老人的就医主动性,从而可能增加了农村老人的医疗服务支出,导致新农合政策对缓解农村老人大病医疗可负担性的作用不显著。     

中国城乡老年人医疗行为及其健康差异影响因素

医疗消费作为健康需求的衍生物,对不同人群的医疗消费需求满足都有着重要的作用。结合城乡老年人医疗行为与健康差异,以基本医保为核心,利用CFPS调查数据库2018年的调查数据,实证检验了中国老年人医疗消费行为及其健康差异的核心影响因素。结果显示,享受公费医疗、城镇职工医保与城镇居民医保显著提升了老年人选择综合医院就诊概率,显著降低了老年人选择非综合医院就诊概率,而新农合对老年人的就医选择与前三类保险作用机制恰好相反,且收入是重要制约因素。老年人医疗消费总量或自付医疗费用对健康水平却有显著的负向效应。分城乡样本差异性检验结果显示,城市老年人医疗总费用对自评健康降低作用要高于农村老年人。因此,尝试从基本医保制度设计、支付方式优化及医疗消费行为等方面提出相应的政策思考。     

贫困老年人的心理健康及其影响因素分析

贫困老年人由于处于不利的生活环境中,其心理健康状况十分堪忧。基于实证调查数据,利用Ordered Probit模型对贫困老年人心理健康及其影响因素进行分析,结果表明：贫困老年人较非贫困老年人心理健康状况更差;城市贫困老年人的心理健康状况好于农村贫困老年人;年龄对数、健康状况、家庭收入、与主要赡养人的关系等因素对贫困老年人心理健康具有显著影响;对城乡贫困老年人心理健康产生影响的既有相同的影响因素,也有不同的影响因素。     

我国老年人医疗服务利用的影响因素

利用CHARLS 2011年全国基线调查数据,借鉴Andersen的医疗服务利用模型,实证分析我国60岁以上老年人医疗服务利用的影响因素,分别考察城镇和农村老年人在门诊和住院服务利用的不同行为模式。结果表明,在门诊利用上,健康状况和城乡差异是影响就诊概率和门诊支出的显著因素;在住院利用上,个人收入和地区差异显著影响老年人住院概率和支出。因此,医疗卫生政策应致力于提高老年人疾病认知和慢性病防治能力;关注城乡以及地区之间的医疗资源分布;以低收入高龄老人作为政策主要作用对象,对符合政策规定的低收入老年人给予补贴。     

健康状况、群体差异与社区居家养老服务需求——基于开封市的实证调研

本文根据开封市城乡老年人的实地调查数据,描述了城乡老年人社区居家养老服务需求的基本特征,并利用二项Logistic回归分析了城乡老年人社区居家养老服务需求的影响因素,主要研究健康状况及群体差异对城乡老年人社区居家养老服务需求的影响。研究结果表明,城乡老年人对医疗需求最多,其次为休闲娱乐服务需求、生活照料服务需求。研究证实了健康状况、群体差异对城乡老年人的社区居家养老服务需求影响显著,由此,需从健全多层次医疗保障体系,缩小医疗服务群体间差异;树立养老服务统筹发展理念,弥合城乡间政策结构失衡两方面着手,更好地满足城乡老年人养老服务需求。     

江苏农村老年人生活状况及服务需求调查

在农村老年人生活状况及服务需求调查问卷的基础上,围绕健康状况、经济收入、居住模式、赡养情况、心理状态、服务需求等多个问题对江苏省苏南、苏北交界处3个乡119位农村老年人进行问卷调查。发现农村老年人受教育层次总体不高;80岁及以上高龄老人的空巢率高于中龄老年人和低龄老年人,空巢率随年龄增长而提升;近50%的农村老年人属于低收入人群,收入仅能满足日常生活所需,难以应付医疗照护等方面的开支;大多数农村老年人的社会支持来自儿女,心理健康水平良好,服务需求集中在权益维护和身心健康两方面。研究建议,高度重视农村老年人心理健康需求;加速推进老年服务均等化;加大农村老年大学投入。     

女性老年人生存状态与社会服务需求的实证分析

根据2010年第三期中国妇女社会地位调查（老年人专卷）数据,在比较城市男性、城市女性、农村男性和农村女性四类老年人生存状态的基础上,对四类老年人的社会服务需求状况进行具体分析。结果发现,农村女性老年人的教育水平最低、健康状况最差、生存状态最劣,她们更加依赖子女等家庭成员提供经济支持,更需要社会医疗、保健和居家养老等方面的帮助和支持。因此,为老年人提供社会服务时需要重点关注农村女性老年人的生存状态与社会服务需求。     

城镇老年人医疗保障需求的正式社会支持问题研究——基于吉林省长春市城镇老年人健康调查数据分析

本文利用2009年吉林省人力资源与社会保障厅主持中法合作老年人健康状况调查项目数据,从中选取吉林省长春市城镇老年人作为研究对象,分析了影响城镇老年人医疗需求的因素,以此作为评价医疗机构及政府提供正式社会支持有效性的前提条件,提出当前医疗机构服务提供中的角色错位问题及政府服务提供不到位问题.指出应针对城镇老年人医疗需求的特点,政府职责以监管及财政投入为主,通过营造医疗机构、社区医疗服务中心及老年人专科医疗机构等多位医疗供给方的博弈的环境,发挥市场调节的基础性作用,达到优效的满足城镇老年人医疗需求的目的.     

社会养老服务需求意愿及其影响因素分析：江苏农村的数据

通过对江苏农村老年人的实地调查,研究发现,由家人照料依然是农村老年人获得照料服务的主流愿望,但也有部分农村老年人对社会养老服务存有需求意愿,这一比例达22.2%。社会养老服务内容主要集中在生活照料、精神慰藉、医疗护理、文化娱乐四项。另外,农村老年人的社会养老服务需求意愿主要受年龄、慢性病状况、个人年收入、空巢居住和儿子数五个因素的影响。政策启示有：从农村地区实际出发,科学制定农村养老服务体系规划;结合农村老年人的需求特征,正确引导农村社会养老服务的资源配置和功能定位;以农村老年人需求为导向,合理安排社会养老服务的具体内容。     

医疗服务对农村老人失能状况的影响机制研究——基于CLHLS数据的经验分析

医疗服务会通过影响农村老人的健康水平而对其失能状况产生影响。基于2011—2012年全国老年健康影响因素调查数据（CLHLS）,将农村老人失能状况分解为自理能力丧失、生活能力受限以及认知能力障碍,利用二元Logit模型实证研究了医疗服务对农村老人失能状况的影响,并对相应的影响机制进行了探讨。研究发现：是否参加新农合、距医疗点距离、医疗费用分担方式、生病能否得到及时救治以及社区医疗服务会显著影响农村老人失能状况的发生。总体上,样本地区农村老人失能状况较为严峻,并呈现出明显的性别差异和年龄差异。建立完善的长期护理体系并通过优化医疗服务供给来增强农村老人对医疗服务的可得性与可及性,成为解决农村老年失能问题的政策选择。     

城市社区老年人健康状况与医疗卫生服务相关性研究——以兰州市W社区为例

通过对城市社区老年人的基本健康状况、疾病的处理方式及就医选择的调查分析,结果显示老年人群体对社区卫生服务的需求在快速增长,但社区卫生服务的供给量严重不足。医疗保险制度对城市社区老年人的健康具有有力的促进作用,实现老年人健康,政府应积极加大对社区卫生服务的投入,多方努力不断扩大医疗保险覆盖面,提高现有资源的利用率,建立普惠式的医疗保险制度,来满足不同层次老年人的医疗需求。切实解决人口老龄化来带来的各种社会问题。     

城市老年人居家养老服务需求及影响因素——基于成都的社会调查

以"成都市武侯区老年人生活质量及服务需求"调查数据为依托,对影响城市老年人居家养老服务选择的诸多因素进行Logistic回归统计分析。得出结论:对城市老年人而言,其居家养老服务需求的选择受性别、文化程度、婚姻、居住方式、经济状况、养老意愿、子女数目等因素影响,但现阶段对居家养老服务需求形成显著影响的主要是年龄和健康状况。     

多层次社会资本与农村老年人健康状况

文章分析了农村老年人多层次社会资本内涵,将其划分为个体家庭结构型、个体家庭关系型和个体家庭认知型社会资本,村庄公共社会资本和村庄团体社会资本,通过OLS回归分析方法检验了多层次社会资本对农村地区老年人生理、心理健康状况的影响关系,在此基础上考察了多层次社会资本对东、中、西部省份农村老年人生理、心理健康的影响,并对全样本回归分析结果进行检验。结果表明:①多层次社会资本对农村老年人健康状况具有显著促进作用。②多层次社会资本对不同省域间农村老年人健康状况的影响存在显著差别。③村庄公共社会资本对农村老年人心理健康水平和东、西部省份农村老年人生理健康水平具有显著影响,村庄团体社会资本对中部省份农村老年人心理健康状况具有显著影响。     

农村老年人食品消费影响因素的实证分析——基于江西省调查样本

利用江西省随机调查样本,运用聚类分析法、因子分析法和回归分析对农村老年人食品消费情况及影响因素进行研究。结果发现:(1)新鲜蔬菜在农村老人平常食品消费中属于常规性食品,农村老年人食品消费属于自给型消费。(2)农村老年人的年龄、教育水平、健康状况、婚姻状况、子女是否孝顺、主要经济来源是影响其食品消费的主要影响因素,其中经济来源正向影响最大,其次是子女是否孝顺、教育水平;年龄负向影响最大,其次是健康状况、婚姻状况。     

江苏省农村老年人医疗消费行为研究——以苏北农村地区为例

通过对老龄化程度较高的江苏省的实地调查,利用两部模型法对农村老年人医疗消费行为进行实证分析,结果表明,老年人口特有的生理特征和疾病模式决定了老年人群拥有更大的健康风险和更多的医疗消费需求,老年人的个人和家庭特征、经济状况、健康状况、疾病的严重程度、参加合作医疗的情况和医疗服务的质量等因素对农村老年人口医疗消费起着决定作用.     

农村老年人健康服务可及性研究——基于海南省三个民族自治县的调查

城镇化进程中农村老年人的健康状况令人担忧。通过对海南省琼中、保亭和白沙3个黎苗族自治县的入户调查，深入了解被调查地区黎苗族老年人的健康状况和当地的卫生资源配置情况，从供给和需求两个视角分析发现，收入水平、健康服务费用、服务便捷性和主观意识等是影响农村老年人健康服务获得的主要因素。要解决这些问题首先要提高农民收入、增加农村基层卫生资源和改善服务水平，关键的是把精准扶贫政策与健康保障制度协同推进满足农村老年人健康服务的有效需求。此外，老年人的精神健康问题迫切得到重视，巩固家庭责任的同时，农村社区培育各类社会组织开展志愿服务，吸引和利用社会资源来提升老年人的幸福感。     

贫困地区医疗资源配置与老年人健康

贫困地区农村老年人健康是合理优化农村医疗资源配置的重点。通过联立方程检验卫生可及性对农村老年人就医行为的影响,以及就医行为与健康之间的相互影响关系,研究发现：卫生可及性无论对老年人村镇医疗机构还是县市级医疗机构的选择均有显著影响,选择到村镇医疗机构就医的老年人有较好的健康自评状况,同时健康自评越高的老年人到村镇医疗机构就医的概率越高;而选择到县市级医疗机构就医的老年人健康自评相对较差。同时,健康知识无论对老年人自身健康状况还是就医行为,都有显著的正向作用。