医生的信息-情感交互模式对移动问诊服务满意度的影响——基于“激励-保健”理论的分析

移动问诊服务日益成熟，但患者满意度仍有待提高。现有研究对医患交互过程关注不足，且忽略患者不满意评价的影响因素。为此，本文引入"激励-保健"理论视角，研究医生的信息-情感交互模式对移动问诊服务满意及不满的影响机制。本文筛选国内某领先移动问诊平台中的300次医患沟通记录，采用"先定性后定量"的混合研究方法对数据进行分析。其中，定性研究旨在识别医生交互模式的细分维度，定量研究则用于提出并验证不同交互模式与患者满意及不满的关系。研究发现，医生的信息交互模式是移动问诊服务满意度的保健因素，而情感交互模式是激励因素。结论丰富了移动问诊服务患者满意度的研究框架，对改善医生行为和医疗服务APP设计提供了指导。     

检察机关提起公益诉讼的困境与出路探究

在依法治国的布局下党中央赋予检察机关公益诉讼重要职责和使命,检察机关提起公益诉讼工作开展以来,暴露出案件数量少、质量低,诉讼范围过窄,调查机制不健全等问题。要充分发挥检察机关公益诉讼职能,应有的放矢直击问题,从优化执法环境、扩大检察机关提起公益诉讼的受案范围,建立多元化的诉讼启动机制,完善调查取证制度等方面着手。     

医院现代化建设中档案管理的作用分析

在医院现代化建设过程中,档案管理工作非常重要,直接关系到医院内部各项工作的有序开展。该项工作中需要兼顾和考量的相关要素比较多,对档案管理部门及人员要求很高。档案管理部门要结合医院实际运营及发展情况,加大档案现代化建设及管理工作力度,明确医院现代化建设中档案管理的作用及存在的问题,提出具体档案管理方法和对策。     

医疗侵权责任本源性问题研究——基于社会自我超越的视阈

医疗侵权责任本源性问题研究的凸显,是对当前医疗纠纷紧张和研究范式转换的回应。我国的医疗侵权责任本源性研究取得丰硕成果,但在一些关键性问题上仍存在较大分歧。医疗的公益性将医疗行为与一般的民事行为区别开来,难以直接套用传统的侵权责任法制。现行医疗侵权责任法制在很大程度上偏离了社会本位的价值取向必须进行修正。我们必须辨明医疗行为的公益性,找出现行医疗侵权法制在价值取向上存在的缺陷,确立医疗侵权责任研究的社会本位价值取向,明确医疗侵权责任法制社会本位的改革方向。     

多渠道医疗门诊挂号的时间策略研究

现阶段多种门诊挂号方式并存时，根据患者特性制定不同的等待时间策略尤为重要。本文考虑门诊挂号的三种渠道：直接排队挂号渠道、电话预约挂号渠道与O2O预约挂号渠道。在价格外生前提下，综合考虑患者的渠道偏好程度、时间敏感性与提前支付敏感性，基于效用理论构建患者的渠道选择模型。根据该模型推导得出不同市场条件下医院的需求，医院再据此制定患者的等待时间策略以达到利润最大化的目的。研究发现：当医院仅开通单一挂号渠道时，若患者的时间敏感度越大、渠道偏好程度越小，等待时间均越小；开通某两种挂号渠道时，还需考虑患者对两种渠道的偏好比例，偏好某种渠道的患者比例增加，选择该渠道的患者等待时间增加，选择另一渠道的患者等待时间减小；同时开通三种渠道时，最偏好某渠道的患者比例越大，选择该渠道的患者的等待时间也越大；在所有情况下，患者对提前支付的敏感度均不影响最优等待时间的制定。     

论环境行政公益诉讼的谦抑性——以检察机关提起环境行政公益诉讼为限

检察机关提起环境行政公益诉讼,是促进行政机关履行环境保护职责的重要方式.环境行政公益诉讼涉及检察机关、法院和行政机关三个机关,需要处理好司法权与行政权之间的关系.一方面,环境司法具有能动性,容易导致司法权与行政权之间的冲突;另一方面,基于司法有限性与环境法行政实施的特征,需要重视司法谦抑性问题.而如何认识环境行政公益诉讼的谦抑性,需要从理论和实践的维度进行分析.在检察机关提出环境行政诉讼时,应当尊重行政机关的首次管辖权、重视行政公益诉讼的诉前程序、尊重行政自由裁量权、重视行政不能问题.当然,这种谦抑并不是绝对的,为有效发挥行政公益诉讼的功能,应当把握好这种谦抑性的限度,通过明确强制诉讼范围、确定实体性裁判的要件、尊重诉讼和解等方式来处理好司法谦抑与司法监督的关系.     

医疗保险支付总额预算管理改革是否提高了医疗服务效率?——基于某省级职工医疗保险的证据

2012年底,各地开始全面开展医疗保险支付总额预算管理的改革探索.2019年,全国97.5％的医疗保险统筹地区完成了总额预算管理改革.为验证总额预算管理改革是否提高了医疗服务效率,本文在建立医疗保险支付与医疗服务行为的经济学模型的基础上,以某省级职工医疗保险由按服务项目付费制向总额预算管理改革这一自然实验为研究对象,通过混合模型、静态个体效应面板模型和断点回归模型进行实证检验.研究结果表明,总额预算管理有效降低了整体的平均住院日,特别是降低了重度病种的平均住院日,且未导致住院人次整体下降的普遍拒诊患者的现象,也未引发轻病住院人次上升的诱导轻病住院行为,证明了总额预算管理在提高医疗服务效率方面总体上取得了良好的效果.但是单一的总额预算管理作为医疗保险支付方式并不完美,例如总额预算管理在一定程度上导致重度病种住院人次的下降,说明可能存在拒绝重度病种患者住院的现象.     

多元医疗背景下藏族民众择医实践的人类学分析——以甘孜藏族自治州C村为例

择医实践是指当一个人感到不适，为了证实是否有疾病和为了减少疾痛为目的寻求帮助的行为，是医学人类学研究主要课题之一。由于社会文化背景、地理条件等因素，藏族聚居地区医疗模式显现出多元共存，与之对应，当地民众的择医实践也呈现出一种多元状态。正是由于人们多元择医实践的诉求、固守与调适，才推进着多元医疗模式在发展中适应区域群体的文化变迁、需求改变而日趋完善，由此医疗模式与择医实践形成了互动、互构关系。