医疗保险支付总额预算管理改革是否提高了医疗服务效率?——基于某省级职工医疗保险的证据

2012年底,各地开始全面开展医疗保险支付总额预算管理的改革探索.2019年,全国97.5％的医疗保险统筹地区完成了总额预算管理改革.为验证总额预算管理改革是否提高了医疗服务效率,本文在建立医疗保险支付与医疗服务行为的经济学模型的基础上,以某省级职工医疗保险由按服务项目付费制向总额预算管理改革这一自然实验为研究对象,通过混合模型、静态个体效应面板模型和断点回归模型进行实证检验.研究结果表明,总额预算管理有效降低了整体的平均住院日,特别是降低了重度病种的平均住院日,且未导致住院人次整体下降的普遍拒诊患者的现象,也未引发轻病住院人次上升的诱导轻病住院行为,证明了总额预算管理在提高医疗服务效率方面总体上取得了良好的效果.但是单一的总额预算管理作为医疗保险支付方式并不完美,例如总额预算管理在一定程度上导致重度病种住院人次的下降,说明可能存在拒绝重度病种患者住院的现象.     

林业结构改革的日本实践:背景、措施与启示

集体林业产权制度改革是奠定我国集体林业市场经济体制的基础性工作,是促进我国集体林业生产经营可持续发展的制度性保障.已有的研究主要着眼于集体林改的规范性的理论研究和实证性实践研究,与国外的相关比较研究鲜见.我国集体林业所有制和日本民有林的性质极为相近,且均为小规模经营,具有较强的可借鉴性.日本推进林业结构改革政策是在林业与其它行业收入差距不断扩大,山村人口急剧流出,低价进口材打压日本国产材,林业生产经营环境不断恶化的背景下展开的.自1964年《林业基本法》实施以来,日本展开林业结构改革,先后采用完善立法、体制、机制和政策,严格制定计划和标准,构建融资平台,采取差异性措施等手段,奠定了日本林业现代化的基础.借鉴日本经验,我国集体林权制度改革应该立足国情,加强理论研究,完善和健全法律法规,把握林业生产经营特点,注重林改"硬件"和"软件"改革同时并进,加强林改工作的计划性和科学性,明确实施主体的差异性,构建系统的管理协调机制等.     

职业能力视角下的高职数学课程改革

高职在我国是一个新兴的教育模式,它和普通的高等教育有所不同,教学的方向是要培养学生的技能综合素养,使他们能 够和工作之间建立桥梁。而数学作为一门综合实践性极强的学科,一直以来都是高职教育中的重点教学内容,但是受到应试教育的影 响大部分高职数学教师在教学理念和方式上都极为单一,这对于学生的学习和发展而言极为不利。因此,教育部门提出了对高职数学 教学进行改革的思考。咱们先阐述了高职数学教学现状分析,然后又对高职数学教学改革的有效途径展开讨论,并提出了个人的见解。     

民众对基层司法行政工作了解度的调查研究——以广元市剑阁县为例

目的:围绕当前基层司法改革中存在的问题和不足,不断优化司法制度,推进改革成效,更好地满足人民群众不断增长的司法需求,了解群众对基层司法了解程度。方法:通过事先的文献查询及可行性分析,以问卷形式进行调查及访问,在广元市剑阁县共发放问卷 240 份,回收有效问卷共 239 份,并最后使用 SPSS,Epidata,Excel 等进行数据分析。结果:不同年龄和性别的人对于司法所的了解度没有明显差异,不同年龄段的人对于所愿意了解的法律方面的知识不同。结论:针对于不同的受众应当要有针对性的宣传,司法机关要保持正义,并正确处理实质正义与形式正义的关系。     

后DRG时代门诊医保付费方式的改革趋势

针对各类门诊服务特点实行人头包干付费是门诊医保支付方式的改革趋势,即在总额预算基础上,对门诊统筹实行基层定点就医的供方人头付费,对门慢门特实行病种化的需方人头付费,有DRG/DIP改革基础的地区可进一步推进门诊APG点数法或门诊人头点数法付费。在国家医保局的统筹推进下,我国住院医疗服务的医保付费方式改革基本定型,三种DRG付费形态(单病种/DIP/DRG)在全国逐步铺开,改革成绩显著。     

浅谈现代医院管理制度下的公立医院党建工作

在新形势之下,传统的观念已经不能满足现如今医院管理的需求,所以应该对医院的观念进行更新,不断地创新医院的管理制度,在此背景之下,做好医院党建工作的建立和发展显得尤为重要。对现代医院管理制度之下的公立医院治理结构改革情况进行分析可来看,当前环境下的党建工作依然艰巨。