我国残疾人社会服务递送研究:历史、困境与路径

残疾人社会服务递送承接着福利资源分配和服务供给,是残疾人社会福利和社会服务的核心环节。在我国残疾人社会服务发展历史中,服务递送呈现出从管制到治理的范式转换。目前,在多元治理理论视域下,我国残疾人社会服务递送衍生出四种类型,服务递送体系初步形成。然而,递送系统的官方主导造成社会组织发育迟缓和服务递送乏力等发展困境。为了打破服务递送瓶颈,文章提出“递送主体优化整合”和“递送流程优质再造”的路径选择,以实现我国残疾人社会服务递送的效能提升,进而达到实现残疾人福祉之目的。     

公益性取向下社区卫生服务改革的体制特征与逻辑——来自上海市长宁区的经验

社区卫生服务建立之初是按照换牌之前的地段医院体制运行,经济利益是其追求的最终目标。但是,社区卫生服务作为城市公共卫生和基本医疗的网底与城市居民健康的守门人,公益性才应是其追求的最终目标。从上海长宁社区卫生服务改革的经验来看,地段医院和社区卫生服务存在着明显的区别,实现地段医院和社区卫生服务的转换主要是实现公益性,而社区卫生服务改革的体制特征和逻辑也是围绕着公益性进行的。     

论我国社会养老服务的公益性及实现途径

加快我国社会养老服务的发展已开始成为共识,但社会养老服务的属性一直没有得到明确。从我国国情出发,提出社会养老服务要坚持公益性,进而围绕着社会养老服务公益性的内涵、特点、目标和模式进行了分析,并从五个方面提出了社会养老服务公益性的实现途径。     

新型农村合作医疗实施后的医疗现状浅探——对2005年度湘潭县花石镇的调查

新型农村合作医疗试点工作自2003年推行以来初见成效。但"看病难、看病贵"问题仍然困扰着中国农民。新型农村合作医疗制度本身的设计缺陷、农村三级卫生体系的不健全、乡镇卫生院的公益性严重淡化等,仍然是影响农民医疗的关键因素。     

正确处理好医卫公益性与医保基础性的关系

深化医改要以健全医保体系为基础,推进公立医院改革要以完善医保支付制度为重要推手.深化医改与推进医保能否协调同步,关键在于能否处理好医疗服务的公益性与基本医保的基础性关系.     

对突破我国医药卫生体制改革瓶颈的思考

我国医药卫生体制改革的进展主要体现在全民医疗保险制度的初步建立上,但医疗机构和医药生产流通体制的改革不到位.深化我国医药卫生体制改革,应以政府主导为基本取向,政府不仅要在构建全民医疗保险方面发挥主导作用,还应在构建公共基本医疗服务供给体系上发挥重要作用.在确立基本医疗卫生服务的公益性并且实现医保制度全覆盖后,改革的瓶颈和重点在于如何提高全民医疗保险的质量,推进医疗服务机构和医药生产流通体制的改革,改革的突破口则在于公立医院的改革.     

论我国基本医疗卫生服务中存在的问题与对策

社会保障权是每一个公民的基本权利.作为社会保障权利的一部分,为公民提供基本医疗卫生服务是政府职能的体现,党的十七大把"人人享有基本医疗卫生服务"确立为全面建设小康社会的重要目标之一,所以政府在基本医疗卫生服务中需要积极介入并承担起应有的责任.建国以来,我国医疗卫生改革主要经过了全能型政府主导的"大卫生"模式和"市场化"导向的基本医疗服务模式,但仍存在医疗资源配置不均、个人医疗费用上涨过快、不同群体享受的医疗保障待遇差距大等问题.因此,必须制定具有公益性和均等化特点的服务目标、构建多元化医疗卫生服务体系、创设具有均等化导向的财政制度,以促进政府更好地为人民群众提供基本医疗卫生服务.     

全民基本服务的共同富裕建设进路探索

在共同富裕建设进程中,我国依然面临相对贫困和贫困边缘群体问题,基本公共服务均等化是实现共同富裕的重要工具和表现内容。然而,公共服务系统化建设中却出现“分配-供给-递送-财务”系统的不统一,公平性、赋权性和可持续性体现不充分。目前,西方福利国家在福利改革过程中出现从公共服务向全民基本服务过渡的趋势,这对于我国在共同富裕目标下发展公共服务具有重要借鉴意义。全民基本服务强调共同需要与集体责任的分配内核,服务延展与直接满足的供给更新,结构优化与治理提效的递送优化,经济赋能与持续增长的财务升级。全民基本服务与共同富裕具有分配价值同一性,供给内容同向性,服务递送统一性和筹资权责一致性的内在逻辑关系,全民基本服务策略嵌入共同富裕具有科学性。在共同富裕建设中,通过系统化借鉴全民基本服务策略,能有效弥补当前基本公共服务的不足,其实现路径是建立基于共同需求的全民基本服务分配机制、递进性服务供给连续统一体、专业性和下沉式的服务递送体系、公共财政与公益慈善二元互补的财务机制。     

公立医院公益性评价体系研究

在公益性文献研究的基础上,对公益性的衡量主体及其本质进行分析、明确;在此基础上通过专家咨询法筛选指标、利用层次分析法确定权重,构建公立医院公益性评价体系;最后,结合评价体系就如何实现卫生服务公益性提出了一些措施建议。     

我国医疗服务供给侧改革的场景与路径

长期以来,因医疗服务供给失衡所引发的“看病难、看病贵”一直是我国尚未解决的一大民生问题。为适应新经济发展态势,满足人民“病有所医”的需求,我国医疗服务供给侧改革已刻不容缓。路径包括：加大政府财政投入,合理配置医疗服务资源;逐步放松制度供给约束,引入有效竞争机制;稳步推进公立医院改革,实现其公益性目标;切实加大政府监管力度,理顺政事、管办的管理体制;健全医保制度,着力提高医疗保障的整体水平。     

我国基本医疗卫生服务的困境及其纾解

Richard A.Musgrave认为,政府有三个方面的经济职能.其中,提供公共产品和服务是其最重要的经济职能之一.无论是出于社会责任的考虑还是因为市场失灵的原因,政府都有义务向公众提供公共产品与服务.党的十七大把＂人人享有基本医疗卫生服务＂确立为全面建设小康社会的重要目标之一,所以政府在基本医疗卫生服务中需要积极介入并承担起应有的责任.建国以来,我国医疗卫生改革主要经过了全能型政府主导的＂大卫生＂模式和＂市场化＂导向的基本医疗服务模式,但仍存在医疗资源配置不均、个人医疗费用上涨过快、不同群体享受的医疗保障待遇差距大等问题.因此,必须制定具有公益性和均等化特点的服务目标、构建多元化医疗卫生服务体系、创设具有均等化导向的财政制度,以促进政府更好地为人民群众提供基本医疗卫生服务.     

政府办医院经营目标的实证检验

政府办医院的经营目标是什么?这是一个关系到我国医疗体制改革顶层设计的重要问题.2010年公立医院改革试点的基本思路是:政府办医院要以公益性为目标,提供安全、低价的基本医疗服务,并引导非公立医院与之有效竞争.为了检验我国目前政府办医院的实际经营目标,文章用垄断竞争模型分析政府办医院与民营医院的市场竞争行为,推导出政府办医院的价格水平与其经营目标、民营医院参与市场竞争程度之间的关系,在此基础上得出可用于实证分析的计量模型.利用2002-2010年间广东省21个市的面板数据进行计量检验,以对政府办医院的经营目标做出估计.实证结果显示,我国的政府办医院在竞争性较小的住院治疗方面倾向于追求最大的利润,而在竞争性较大的门诊治疗方面既追求利润、又会兼顾规模.     

我国铁路运输服务的公益性问题研究--基于公共选择理论的扩展性分析

从个人偏好与选择的角度出发，认为铁路运输服务在承担其经济任务的同时，也担负着保障公民基本出行权的职责，而这恰恰是铁路运输服务公益性的衍生基础。在利用公共选择理论对铁路服务的公益性进行剖析与定位后，提出了将铁路运输服务对象和服务范围的可分性程度作为其是否具有公益性的判断与定位标准。还认为在实行公益性铁路运输服务的同时也应该考虑铁路行业产权与服务分配机制对其公益性的影响。     

医保支付方式改革与健康中国建设

医保支付方式改革的目的是通过改变医疗服务提供方的激励机制,促使其控制医疗成本和提高医疗质量,使医疗服务提供方的利益与人民群众的健康水平相一致。如何在控制医疗费用增长与提高医疗质量之间取得平衡是医保支付方式改革所要解决的关键问题。中国目前推行的按病种付费方式能够在控制医疗费用增长方面取得一定的效果,但仍需关注其对医疗服务可及性、医疗质量、医疗服务整合等方面的影响。中国医保支付方式改革要加强医疗质量保障体系建设,逐渐引入按医疗质量和绩效付费方式;同时扩大捆绑支付范围,促进形成整合型医疗服务体系,从而提升医疗体系的整体绩效,推动实现健康中国的目标。     

现代化进程中的“农业社会化”:概念、类型与主体辨析

农业社会化是一个动态的发展演进过程,在中国大致经历了农户兼业化、农业商品化、农业产业化和农业社会化四个阶段。目前,中国的农业社会化服务体系主要由政府公共服务机构、市场化龙头企业、科研教育单位、农村专业合作组织和其他社会服务组织四类供给主体构成,它们在体系中分别发挥着目标导向、经济适应、社会整合和模式维持的作用。为促进体系功能的优化,应坚持公益性服务与经营性服务相结合的原则,充分开发利用农村社区层面的资源对服务机制进行创新。     

国家公园全民公益性理念的立法实现

全民公益性理念作为国家公园的核心理念之一,需要予以法制化.全民公益性理念的内涵包括全民共享、共有和共建三个方面,共享是全民公益性的核心,共有和共建则分别从国家公园管理和建设两个方面为全民共享提供了保障.现有国家公园地方立法虽已在立法目的 、原则和规则三类条款上对全民公益性理念进行了表达,但存在对全民公益性理念内涵认识不一致、立法表达体系性不强的问题.《国家公园法》应当在立法目的 和原则条款上对全民公益性理念予以规范表达,同时在具体规则条款中分别从共享、共有和共建三方面进行相应的制度设计,实现对全民公益性理念的体系化表达.     

社区服务创新的制度性障碍及体制挑战——以德阳市×社区服务站为例

社区是社会管理基础性的平台,完善社区服务对于社会管理创新意义重大.近年来,许多地方政府实施了以改善社区服务递送为主的社区服务创新政策.然而由于政府提供的社区服务大都涉及到更高层级政府的体制、机制及相关的法规政策,导致了这些社区服务创新举措在执行中存在大量困难.通过对德阳市社区服务创新案例的深入分析,发现虽然地方政府在政策设计上期望社区承担起更多服务递送的重任,但制度性障碍影响着政策的落实,给社区服务创新带来诸多挑战.社区服务创新不是一项孤立的工作,而是要求政府从更高层级上改革和理顺资源保障、权责一致和激励相容三个方面的体制关系.因此社区服务创新不可避免地要求加快相关社会体制改革.     

公立医院公益性内涵界定及相关问题探讨

新医改环境下实现公立医院公益性已成为深化公立医院改革的重要内容。文章在系统文献复习和归纳总结的基础上,对当前公立医院公益性内涵进行了界定,对公益性淡化引起的医院经济效益和社会效益失衡、医院自我定位与政府定位背离、医患之间信任缺失与矛盾突出等问题进行了探讨,有针对性地提出了强化政府维护公立医院公益性主体责任,落实公立医院公益性载体责任,构建政府监管、供给竞争、保险购买"三足鼎立"医疗服务运行机制,"逼"与"促"双举措,鼓励公益性捐赠等推动公益性落实的建议,以期为进一步推动公立医院公益性落实提供借鉴。     

推进农产品批发市场公益性建设的政策建议

农产品批发市场是我国农产品流通体系的主要环节和中心枢纽,承担着全国70%农产品集散任务,具有食品安全监管、保障供应、稳定价格等公益性职能。在分析农产品批发市场公益性建设必然性的基础上,探析公益性建设中存在的问题,最后寻找农产品批发市场公益性实现的有效路径。这对进一步完善我国农产品批发市场体系,促进农民增收、推进城乡经济社会统筹协调发展具有重要意义。     

统筹城乡医疗保障制度的模式与思考——以太仓、成都为例

我国已经初步建立起覆盖全民的医疗保障体系,在制度层面上基本实现了"人人享有医保"的目标.但是现行医疗保障体系中也存在诸多问题,主要表现为群众医疗负担依然较重、医疗资源配置不尽合理、医保制度呈碎片化、管理体制不顺、制度设计存在缺陷等.针对这些问题,不少地区进行有益的探索和实践,并取得一定成效.太仓、成都的经验是:建立与当地经济与社会发展相适应的制度;积极的财政投入;医保管理统一化;打破城乡二元结构,缩小医疗待遇差距.