基于扎根理论的基层医疗卫生机构补偿机制及要素探析

补偿机制是决定基层医疗卫生机构改革成功与否的关键。文章以扎根理论的质性研究方法为基础,探索建立基层医疗卫生机构补偿机制的深层次要素。结果发现,补偿机制所涉及的主--素包括政府、基层医疗卫生机构、医务人员和患者四大主体;补偿机制中应包含供给机制、分配机制、监督机制、激励机制四个部分。补偿机制在政府与基层卫生机构的发展之间以中介作用而存在,且对医务人员的行为能够产生直接影响;检验补偿机制是否合理要参照基层医疗卫生机构的发展状况、医务人员满意度和患者满意度的综合评价标准,达到患者满意是补偿机制改革的最终目的。     

政府与市场：英美两国基层医疗卫生系统改革进程对我国的启示

英美两国的基层医疗卫生系统改革分别走了一条由政府全面管制到逐步市场化运行和从自由市场到政府管制的相反道路,这为我国如何处理政府与市场的关系以及基层医疗卫生系统的改革提供了重要的经验和教训。我国基层医疗卫生系统改革应坚持政府管制为主与市场为辅的原则,改革的首要目标是保障机构的公益性运行。为实现该目标,政府应调整大医院在医疗卫生体系中的功能定位,使基层医疗卫生机构与大医院之间的竞争关系转变为协作关系;统一与明确政府对基层医疗卫生机构的财政投入依据、水平与监管,以消除机构和医务人员的逐利行为动机;政府应进一步出台支持私立基层医疗卫生机构发展的政策,允许部分公立基层医疗卫生机构合法转为私立机构。     

安徽省基层医疗卫生机构疫情报告质量评价

收集2020年安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告数据,运用TOPSIS法从门诊登记项目是否齐全、传染病疫情登记和报告卡填写是否符合要求等方面对安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告质量进行评价。结果发现,安徽省20.1%的基层医疗卫生机构检验科、放射科未设置阳性检验检测结果登记并记录,10.2%的基层医疗卫生机构门诊项目登记不齐全;TOPSIS分析显示安徽省16个地级市的报告质量存在差异;村卫生室和诊所等基层医疗卫生机构报告质量较低。安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告工作需进一步规范,质量有待提高。应加强监督,重点提升村卫生室和诊所等基层医疗卫生机构的报告质量,促进区域间法定传染病疫情报告工作协同发展。     

“健康娄底”视域下基层医疗服务能力提升路径

以“健康娄底‘十四五’规划”为背景,深入分析了娄底市基层医疗卫生机构现状及在基础设施、卫生资源、人才资源及保障机制等方面存在的问题。为了深化医疗服务供给侧改革、提升基层医疗服务能力路径,在基层医疗卫生机构建设、基层医疗人才队伍建设、基层医疗服务方式及发挥医保调控等方面进行了深入探讨,为纾解基层医疗发展困境提供可行性策略。     

基层医疗卫生服务价值共创概念模型、现实困境与驱动因素

基层医疗卫生服务价值需要供需双方共同创造，当前各级政府不断致力于优化基层医疗卫生服务供给体系，但基层居民参与度不足，主动健康意识偏低，制约了基层医疗卫生服务价值。因此，文章基于价值共创理论，探索性地构建了基层医疗卫生服务价值共创概念模型，并基于家庭医生签约视角，解读基层医疗卫生服务价值共创的现实困境，分析基层医疗卫生服务价值共创的驱动因素，在此基础上提出相应启示。     

从“尺度”到“温度”:个体感知视角下基本医疗卫生服务提供者的激励机制

基本医疗卫生服务提供者人才流失率较高，制约了整体队伍建设，是推进分级诊疗政策必须化解的现实难题。从个体感知视角考察基本医疗卫生服务提供者的激励机制，提高医疗机构的人力资源管理水平，具有重要意义。文章基于扎根理论，对3家社区卫生服务中心、1家三级医院的基本医疗卫生服务提供者进行深度访谈，用NVivo软件对访谈资料进行内容文本分析。根据信息节点逐层建立了影响因素的主、副范畴，构建了问题导向的基本医疗卫生服务提供者激励模型。应适当扩大基层医疗卫生机构弹性管理权限，加强政策沟通，鼓励医院开展组织文化建设，促进医护员工获得积极支持性感知，并考虑医护员工家属关爱计划的制度推进，以提高人事管理的 “温度”。     

江苏省基层医疗卫生机构医务人员继续医学教育现况研究

目的:调查江苏省基层卫生机构医务人员参加继续医学教育的现状与需求,探讨改进基层医疗卫生机构医务人员继续教育路径。方法:随机抽取江苏省13市的基层医疗卫生机构的医务人员进行问卷调查,获得其基本信息、参加继续教育情况和对继续教育的评价情况。结果:江苏省继续医学教育发展水平较高,基层医疗卫生机构医务人员对继续教育满意度较高,但在制度化、可及性、内容形式等方面仍需改进。结论:应加大继续医学教育经费投入,进一步完善基层医疗机构人员继续教育培训机制。     

我国基层医疗卫生机构服务效率及影响因素研究

文章基于2011—2020年相关数据,采用三阶段DEA方法测度我国基层医疗卫生机构服务效率,并在此基础上使用空间计量模型分析其重要影响因素。研究发现：乡镇卫生院服务效率均值高于社区卫生服务中心服务效率均值;相邻省份间基层医疗卫生机构服务效率存在正向相互影响;医师诊疗均数对基层医疗卫生机构服务效率的影响显著为正,而管理人员占比对其影响显著为负;医护比对乡镇卫生院服务效率的影响显著为正,而对社区卫生服务中心服务效率的影响显著为负。基于上述结论,文章提出了提高基层医疗卫生机构服务效率的政策启示。     

新政新规

北京社区医院取消挂号费诊疗费 北京市发布《进一步推进基层医疗卫生机构综合改革若干意见》,明确提出,北京市将在基层医疗卫生机构取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费,并纳入医保报销范围,报销比例明显高于大医院。     

边疆民族地区基层基本医疗服务改革实证研究

目的:调查边疆民族地区基层基本医疗卫生服务改革进展,探讨加强服务保障能力与水平的路径?方法:随机抽取乌鲁木齐市4个区19所基层医疗卫生机构进行调查研究?结果:乌鲁木齐市基层医疗卫生机构有4种举办主体,其中非政府举办占89.8%,政府举办占10.2%;基层医疗卫生机构医护比仅为1∶0.96,远低于1∶2的国际水平;社区卫生服务机构近三年年均门诊量无明显变化;新农合参合率达到99.9%?基药制度实施进展:社区卫生服务中心达到88.9%,社区卫生服务站达到62.5%?结论: 乌鲁木齐市基层基本医疗卫生服务公共财政投入明显增加,服务规模明显扩大,基层群众就医方便程度明显提高,但服务能力建设还亟待加强?     

基于顾客参与的顾客感知价值管理策略研究

在当前体验经济时代,顾客的适度和有效参与可以增强顾客对产品（服务）的价值感知,降低顾客对产品（服务）质量的风险感知,减少产品（服务）获取成本,可以给顾客带来体验价值、关系价值、学习价值和心理利益价值等。基于顾客参与与顾客感知价值之间的关系,提出了顾客感知价值管理策略：让顾客参与企业的经营活动,共创价值;建立顾客选择机制,鼓励顾客参与;设计顾客参与导向的业务流程,重视技术革新;建立顾客参与的回报机制;通过顾客参与,缩小企业和顾客的价值认知差距;建立和完善顾客参与的服务补救机制。     

忠诚计划服务质量对顾客忠诚的影响机制——基于零售业的实证研究

在忠诚计划服务质量（LPSQual）分析方法的基础上,以3家具有相似忠诚计划的零售超市为研究对象,构建了忠诚计划服务质量对顾客忠诚的影响模型,重点研究忠诚计划服务质量如何提升计划感知价值,进而通过计划满意实现顾客忠诚。结果表明:忠诚计划服务质量中的计划政策与个性化两个维度对计划感知价值均有显著的正向影响,而积分奖励与沟通质量对计划感知价值没有显著影响。计划感知价值对计划满意具有显著的正向影响,对顾客忠诚没有直接影响,而是通过计划满意这一中介变量实现对顾客忠诚的正向影响。     

顾客感知价值对中国消费者购买行为影响——以上海手机市场为例

主要研究顾客感知价值对中国消费者购买行为的影响。首先选择手机作为研究对象,上海作为样本的选择地点,在问卷调查的基础上,借助探索性因子分析和确认性因子分析,获得并验证了顾客感知价值度量量表;然后用结构方程模型对顾客感知价值与购买行为之间的关系进行了研究,详细分析了顾客感知价值各因子与购买行为之间的内在联系;最后,根据研究结果从顾客感知价值的视角提出了一个营销策略,帮助企业针对消费群体,定位、设计、生产、完善产品和实施有效的市场营销策略。     

客户保持动态模型的研究

利用生命周期理论揭示出的客户关系的动态特征,可以建立一个基于客户关系生命周期的客户保持动态模型.模型用于描述客户保持的四个决定因素--客户价值、客户满意、客户信任和转移成本,及其如何驱动客户关系不断从低级阶段向高级阶段发展,并在客户关系生命周期的不同阶段建立不同层次客户忠诚,揭示客户保持的四因素之间、四因素与客户忠诚(用重复购买意图、交叉购买意图、价格忍耐力和客户推荐意图四个指标度量)和客户关系生命周期之间、客户忠诚与客户关系生命周期之间的相互关系.     

虚拟品牌社区中顾客感知支持构成与作用机制

基于组织支持理论,从顾客感知的视角探讨企业为顾客提供组织支持的有效性,构建顾客感知支持、顾客信任和分享信息意愿的关系模型,以虚拟品牌社区成员为样本进行实证研究.研究结果表明:顾客感知支持的3个关键构成维度对社区成员信任的建立和分享信息意愿的提升具有显著的影响作用,同时证明信任在顾客感知支持和分享信息意愿的影响关系中起到中介作用.研究结果识别出企业在虚拟品牌社区中的支持者角色,提出了企业通过传递组织支持加强虚拟品牌社区管理的措施建议.     

网络顾客态度忠诚影响因素的实证研究

以网络顾客为调查对象,探讨了顾客满意、顾客感知价值与网站使用简便性等信任前因、信任与顾客态度忠诚之间的关系。通过问卷调查,利用因子分析及结构方程模型验证了研究假设。实证分析结果表明,顾客满意、顾客感知价值、网站使用简便性与信任对顾客态度忠诚均有直接影响,顾客满意与顾客感知价值还通过顾客信任对态度忠诚有间接影响。     

基于因子分析和聚类分析的市场细分研究——以江苏某电子商务品牌女装为例

通过对有过江苏某知名电子商务品牌女装购买经历的500名消费者(学生族和上班族)的市场调查,以顾客感知价值理论为基础,结合女装产品的特性,在不事先划分维度的前提下,运用因子分析得出了该知名电子商务品牌女装的7个顾客感知价值驱动要素的维度(价格、外观、品质、体验、口碑、归属、服务),结合K-均值聚类分析对该品牌的消费市场进行了市场细分,分别为品位追求型市场、品质导向型市场和时尚潮流型市场,最后为3个细分市场分别量身订制了关注消费习惯、引导持续消费、提升购物体验、增强品牌归属感,以及创立高端品牌、线上线下融合延伸的营销建议。     

零售企业社会责任行为对企业形象及顾客忠诚的影响机制

将企业形象、感知价值和顾客满意纳入零售企业社会责任驱动顾客忠诚的影响机制模型中,并以大型百货商店和综合超市消费者为调查对象,通过结构方程模型法进行实证检验。研究发现,零售企业的经济责任、环境责任、消费者责任、员工责任、法律责任和慈善责任对企业形象均有积极影响,而对感知价值有积极影响的只有经济责任、消费者责任、员工责任和法律责任。企业形象和感知价值不仅对顾客忠诚产生直接影响,而且通过顾客满意对顾客忠诚产生间接作用。相比企业形象,感知价值对顾客满意和顾客忠诚的影响作用更大。另外,不同零售业态和消费群体特征对零售企业社会责任行为的影响有差异。