城镇居民医疗保险制度探析

目前,我国已经建立了城镇职工医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,但是处于这两大制度之间的大部分城镇居民却没有任何医疗保险。因此建立一种针对城镇居民的医疗保险制度就成为当务之急。本文就通过对城镇居民特点的分析,指出了城镇居民医疗保险的制度选择,提出了建立城镇合作医疗的必然性和可行性,并分析了城镇合作医疗制度运行中可能出现的问题及解决思路。     

试论建立适应社会主义市场经济的医疗保险新体制

建立社会主义市场经济必须有社会保障制度与之相配套。养老保险、失业保险、以及医疗保险是社会保障的重要组成部分。随着社会主义市场经济体制的改革向纵深发展,尤其是现代企业制度试点的进一步扩大,养老保险与失业保险的改革已经走在医疗保险的前面,在全国的企业中所覆盖的人数分别高达90％与95％。然而,医疗保险体制的改革相对落后,并越来越明显地成为阻碍社会主义市场经济体制建立的消极因素。因此,当前对原有的医疗保障制度的改革,建立起适应社会主义市场经济的医疗保险新体制,正日益引起全国上下、各界人士关注。本文拟在微观与宏观两方面,针对医疗保险制度改革中的问题,谈一些粗浅的认识。     

建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的基本思路

建立城镇居民基本医疗保险制度是实现我国人人享有医疗保健目标的重大措施.为了将这件大事、好事、难事做好,必须对相关问题有一个比较科学的认识.本文对与建立城镇居民基本医疗保险制度相关的问题进行了全面、系统的分析,提出了建立城镇居民基本医疗保险的基本思路,将有助于城镇居民基本医疗保险制度的建设.     

评述我国城镇医疗保险制度改革的推进

我国城镇医疗保险制度的发展经历了:公费医疗、劳保医疗制度时期、医疗保险改革探索以及基本医疗保险制度建立时期.在时代变迁中所推行的三种制度体现了城镇医疗保险制度不断改革、探索、发展的历程.回顾这一历程,认清现存的问题对于进一步完善我国城镇医疗保险制度,实现社会的安定、和谐意义重大.     

社会医疗保险欺诈法律责任制度研究

社会医疗保险欺诈法律责任应具备以下构成要件:主体是具备社会医疗保险欺诈法律责任能力的单位和个人;行为人已完成医疗保险欺诈行为且存在骗取医疗保险待遇的主观故意;医疗保险安全已受到侵害。我国社会医疗保险欺诈法律责任制度还很不健全,需要借鉴其他国家的经验进行完善。在民事法律制度方面,应明确规定医疗保险欺诈不当得利返还民事责任制度;建立医疗保险欺诈惩罚性赔偿责任制度;引入医疗保险欺诈促讼人共分罚款制度。在行政法律责任制度方面,应明确医疗保险欺诈行政执法主体;建立反医疗保险欺诈联合执法机制;强化多种行政责任形式综合运用。在刑事责任方面,应在《刑法》中增设社会保险诈骗罪;出台社会医疗保险欺诈犯罪的相关司法解释。     

我国医疗保险制度改革初探

建国以来,我国医疗保险制度取得巨大成就,但是,随着社会经济的向前发展,我国传统的医疗保险制度日益显露出弊端,制约着我国经济体制改革的顺利推进。因此,我国医疗保险制度必须进行制度创新,以建立起与我国市场经济体制相适应的社会医疗保险制度。     

建立和完善高校多层次医疗保障体系

文章分析了医疗保险制度改革的原因,指出医疗保险制度改革后建立和完善高校多层次医疗保障体系的重要性,并结合近几年医疗保险制度改革的具体实施情况,探讨了建立高校多层次医疗保障体系的必然性以及应在实践中不断完善的具体措施。     

浅析大学生医疗保险制度

我国已经陆续建立了城镇职工基本医疗保险制度、新农合医疗保险制度、城乡医疗救助制度,但在校大学生作为一个特殊群体,未被纳入社会基本医疗保险范围,处于被边缘化的状态。近一年来,各省相继出台政策将大学生纳入城镇居民医疗保险制度中,尽快实现“全民医保”。这一政策的出台使大学生受惠不少,但是也存在不足之处。     

建立和完善高校多层次医疗保障体系的设想

针对现行的基本医疗保险制度的保障水平相对较低，以及近年来退休人员比重加大，加剧了基本医疗保险的供需矛盾的情况．分析了建立和完善高校多层次医疗保障体系的必然性。还提出了建立和完善高校多层次医疗保障体系的设想，即以基本医疗保障和医疗救助保险为主体，商业医疗保险和校内医疗补助作为补充的多层次医疗保障体系。     

关于我国医疗保险制度改革的探索

我国20世纪50年代初期建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险,它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。随着我国改革开放和社会主义市场经济的发展,现行的医疗保险制度远不适应新形势、新情况的需要。因此,如何改革和完善我国的医疗保险制度,便成为社会保障制度中的一个重要课题。一、我国医疗保险制度的产生和发展按照医疗保险费用来源的不同,可以将我国医疗保险制度的产生和发展分为两个时期:一是国家医疗保险时期;二是社会医疗保险时期。1.国家医疗保险时期。我国国家医疗保险时期的保险,按不同的对象,又…     

基本医疗保险的风险分析与控制

我国目前正在实施的城镇基本医疗保险改革是构筑我国医疗保障体系的一个基本的组成部分 ,基本医疗保险的风险控制紧紧围绕医保资金的筹集和支付展开 ,作者就目前此项工作中所存在的一些风险因素进行了深层次的分析 ,并在此基础上提出了一些如何进行控制的建议与方法。     

分层与衔接:构建医疗社会保障城乡一体化——基于对W市的调查

目前,由"城镇职工医疗保险制度"城镇居民基本医疗保险制度"和"新型农村合作医疗制度"构成了我国社会医疗保险体系的"三张网",要想实现"城乡医疗社会保障一体化"的目标,每个制度构建本身与制度之间还存在不少问题。本文在调查分析W市医疗社会保障制度实施现状、问题和借鉴国内外先进经验的基础上,提出了按照"制度全覆盖、筹资多渠道、保障分层次、政策可衔接、管理趋统一"的原则,构建"城乡医疗社会保障一体化"的设想。     

改革和完善大学生医疗保障制度的若干思考

目前大学生公费医疗保障制度已经不能很好的适应新形势的发展和需要，其存在的问题日益显露。因此，大学生的医疗保障制度亟待改革。建议补充和完善以下政策和制度：一是尽快建立起统一、独立、多层次的大学生医疗保障体系；二是政府有关部门要制定相应政策，改善商业医疗保险的经营环境，给予充分的政策支持；三是建立适度的费用控制机制；四是完善高校弱势群体的医疗保障制度；五是建立健全畅通的经费投入和结算制度等。     

论医疗保险个人帐户的建制效力

本文对我国统账结合的基本医疗保险制度中个人账户的效力进行了分析,认为其医疗费用风险化解能力弱,长期积累面临贬值风险,存在转换成本,并且因为管理成本高而低效率运行.因此选择通过发展社区卫生服务和社区医疗机构建设,建立完善多层次的医疗保障就是一种更可行的、高效率的选择.     

关于职工医疗保险制度改革的实证研究

对我国城镇职工医疗保险制度的改革历程及现行体制进行实证研究和分析,总结经验及教训,为进一步推进我国城镇职工医疗保险制度的改革提出建议:一是新旧体制的关系问题;二是配套改革的问题;三是财务上不可持续的问题;四是终极目标的问题。     

全民医保:我们准备好了吗?

对中国在实现全民医保进程中取得的成就和存在的问题进行详细分析,指出在实现全民医保中急需解决的六大问题,并就新形势下医保工作如何应对提出对策和建议,即制度建设向系统整合与区域统筹转变,参保扩面更加依靠体制机制创新转变,保障待遇向稳定均衡公平和创新支付机制转变,管理服务向系统、精确转变。     

我国城镇居民医疗保障体系的构建及路径选择

建立城镇居民医疗保障体系是实现全民医保、构建和谐社会的重要举措。文章以构建城镇居民医疗保障体系的背景为切入点，对当前试点地区运行过程中存在的问题进行了深入的剖析，在此基础上提出了新时期健全完善我国城镇居民医疗保障体系的选择路径。     

关于我国医疗责任保险的几点思考

从医患纠纷的高发性、复杂性等对医疗责任保险是否能从根本上解决医患纠纷进行调研和资料查阅;结合我国医疗责任保险的现状,从医疗机构、患者和保险公司等方面加以分析,从法律的角度对医疗责任保险提出一些思考。     

医疗保险制度改革与社区卫生服务建设的互动与双赢

随着医疗保险制度改革的不断深入,逐步暴露出一些深层次问题,如医疗费用控制不力、医保扩面受阻以及经济转轨期给医疗保险带来的压力。为解决这些难题,医保改革必须与社区卫生服务相结合,探索两者共同发展的新思路。同时,医疗保险制度的推进为社区卫生服务的发展提供了广阔的前景。文中提出一些建议旨在促使两者相辅相成、互动双赢局面的形成。     

对医疗责任保险制度良性发展路径的思考

目前我国医疗责任保险制度主要存在的问题是:缺乏立法保障、缺少第三方调解机制、医疗责任保险条款不完善、医疗责任保险产品单一、发展医疗责任保险的专业力量不足等。针对这些问题,应当寻求科学的对策,寻求医疗责任保险制度良性发展的路径:政府方面,应当制定医疗责任强制保险条例,强制推行该制度;保险公司方面,应当完善医疗责任保险条款,提供差异化的医疗责任保险产品,加快医疗纠纷处理人才的培养,建立医疗风险信息数据库;医院方面,应当要求各医疗部门和医护人员做好本职工作,提供高质量的医疗服务;患者方面,应当具有风险意识,根据个人情况购买个人意外事故保险,在出险后,患者不仅可以获得医疗机构的赔偿,也可以从意外事故保险中获得补偿,以便得到更充分的保障。