血脂异常与2型糖尿病和性别的相关研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之六

目的研究血脂异常与2型糖尿病和性别的关系。方法将广西南宁市年龄36～78岁,平均年龄（54．23±9．87）岁的1072人分为2型糖尿病组与正常组,测定甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及腰围（Waist）、体重指数（BMI）等相关指标,探索血脂异常与2型糖尿病和性别关系。结果①与正常组相比,2型糖尿病组总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白（HDL）含量有显著性差异（P分别为0．0081、0．0015、〈0．0001）。②甘油三酯和胆固醇异常为糖尿病的风险因素,男性高胆固醇（TC）与糖尿病的关联比女性大（OR1．93：1．49）,女性高甘油三酯（TG）与糖尿病的关联比男性大（OR2．49：1．46）。结论2型糖尿病患者血脂比健康人群高,应预防高血脂,降低疾病风险。血脂含量异常与糖尿病、性别具有相关关系。     

血清IGF-1与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨血清IGF-1与2型糖尿病肾病间的相关性,为临床预防和治疗2型糖尿病肾病提供理论依据。方法选取于2010年7月。2013年10月间在我院住院治疗的2型糖尿病患者120例,根据患者24小时尿白蛋白排泄量（UAE24h）分为单纯糖尿病（SDM）组59例,早期2型糖尿病肾病（EDM）组38例以及临床2型糖尿病肾病（CDM）组23例,测定并比较患者血清中C肽及IGF-1含量。结果SDM组、EDM组以及CDM组间IGF-1含量依次升高,C肽含量依次降低,P〈0．05,差异均具有统计学意义;且随着2型糖尿病肾病的逐渐加重,患者血清IGF—1含量逐渐上升（χ2=10．384,P=0．031）。结论血清IGF-1含量与2型糖尿病肾病的发生发展呈正相关,其可以作为预防和治疗2型糖尿病肾病的临床评价指标。     

老年糖尿病合并牙周炎患者血清炎性细胞因子表达分析

目的：分析老年2型糖尿病合并中、重度牙周炎（牙周炎）患者血清炎性细胞因子表达。方法连续选择2013年1～12月在沈阳市于洪区人民医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病合并中重度牙周炎患者25例,检测了他们血清炎性相关细胞因子[高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]表达现况,并与21例同期门诊就诊不合并牙周炎同龄2型糖尿病患者进行比较。结果老年2型糖尿病合并中重度牙周炎组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α表达浓度均明显高于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。结论老年2型糖尿病合并中重度牙周炎患者血清炎性细胞因子表达更为显著。     

冠心病合并2型糖尿病临床表现与冠状动脉造影结果的临床研究

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（NIDDM）患者的临床表现和冠状动脉病变特点。方法对80例冠心病合并2型糖尿病患者及与之配对的非糖尿病冠心病患者进行临床表现和血管造影资料对照分析。结果冠心病合并2型糖尿病组与配对组比较，有高血压病史者分别占71．5％和45.3％（P〈0．05），有高血脂者分别占68．7％和42．2％（P〈0．05），冠心病合并2型糖尿病组与配对组的3支病变比例分别为35．0％和12．5％（P〈0．05），病变血管比例分别为68．3％和55．8％（P〈0．05），弥漫性病变血管比例分别为15．0％和5．8％（P〈0．05）。两组的冠状动脉狭窄程度差异不明显（P〉0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者的高血压、高血脂患病率较高，其冠状动脉血管的病变特点有别于无糖尿病的冠心病患者，3支病变比例和弥漫性病变血管比例高，血管受累支数多，在对冠心病合并2型糖尿病患者的诊疗过程中要充分考虑其病变特点。     

浆细胞膜糖蛋白基因K121Q变异与老年人2型糖尿病的关联研究

目的探讨浆细胞膜糖蛋白基因(PC-1)4号外显子K121Q变异与老年人2型糖尿病的相关性。方法自2006年北京市社区2型糖尿病调查资料中选出有糖尿病家族史,且相互间无亲缘关系的老年2型糖尿病患者228例,同时选择非糖尿病健康老年对照人群308例。所有受试者均签署知情同意书,所有受试者均为汉族。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测PC-1基因K121Q的多态性分布情况。结果老年2型糖尿病患者中KK基因型177例(77.6%),KQ基因型46例(20.2%),QQ基因型5例(2.2%),K、Q等位基因频率分别是87.7%和12.3%;正常老年对照组中KK基因型239例(77.6%),KQ基因型63例(20.5%),QQ基因型6例(1.9%),K、Q等位基因频率分别是87.8%和12.2%;PC-1基因K121Q变异的基因型频率和等位基因频率在两组中的分布差异无显著性(P>0.05);PC-1基因K121Q变异的基因型频率和等位基因频率在男性和女性中的分布差异也无显著性(P>0.05);PC-1基因K121Q变异的KK基因型组与KQ QQ基因型组中的肥胖指标的特征差异也无显著性(P>0.05)。结论PC-1基因K121Q变异可能与老年人2型糖尿病的易感性无关联。     

老年2型糖尿病sCD40L与颈动脉超声指标的关系

目的研究老年2型糖尿病患者血清sCD40L的表达与颈动脉内膜中层厚度之间的关系,探讨老年2型糖尿病sCD40L对动脉粥样硬化斑块的影响。方法对102例老年男性2型糖尿病患者与共62例老年健康男性,采用ELISA法分别测定sCD40L的血清水平,颈动脉超声检查IMT厚度。结果老年2型糖尿病组SDP、FPG、TC、UA、sCD40L水平明显高于正常对照组,P〈0.05有统计学意义。对照组62例中15例有斑块（25.8%）,糖尿病组102例中73例有斑块（71.6%）,两组比较有统计学意义（χ^2=32.54,P〈0.05）。在糖尿病组中以IMT为应变量,IMT与sCD40L独立相关（P〈0.05）。糖尿病组颈动脉斑块分级越高,患者血清sCD40L水平越高,各组间有显著性差异（P〈0.05）。结论老年T2DM患者血浆sCD40L水平的增高,加速了动脉粥样硬化斑块的形成和扩大,是老年2型糖尿病动脉硬化发生、发展的危险因素。     

老年2型糖尿病患者合并下肢大血管病变的危险因素分析

目的 分析老年2型糖尿病合并下肢大血管病变患者的常见危险因素。方法 连续选择99例老年2型糖尿病患者接受常见危险因素[糖尿病病程、高血压、吸烟、肥胖以及空腹血糖、餐后2h血糖（2hPG）糖化血红蛋白（HbA1c）、血总胆固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）]调查。结果 99例老年2型糖尿病患者中，确诊为PAD患者31例（老年PAD组），患病率31.31%，未发生PAD患者68例（对照组）。老年PAD组糖尿病病程、高血压、吸烟均明显多于对照组，同时前者的空腹血糖、2hPG、TG、HbA1c、LDL-C指标也明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 糖尿病病程、高血压病、吸烟以及血糖、血脂控制差均为老年2型糖尿病合并下肢大血管病变的常见危险因素。     

中老年人2型糖尿病危险因素分析

目的分析与中老年人2型糖尿病(Type2DM)有关的危险因素特征。方法采用随机整群抽样方法,横断面调查北京市城乡4个社区40岁以上的常住居民2,354人,按照WHO1999年糖尿病的诊断标准确诊Type2DM和糖耐量低减(IGT)。糖尿病组与对照组的一般特点和危险因素的分布采用χ2检验,用多因素logistic回归分析法对2型糖尿病的危险因素进行分析。结果共有2186例完整资料。其中2型糖尿病患者231人,糖耐量低减者268人。多因素logistic回归结果显示,年龄、2型糖尿病家族史、腰围和高血压与2型糖尿病独立相关。结论除遗传和年龄因素外,腹部肥胖和高血压与2型糖尿病密切相关,控制腹部肥胖和血压,对预防和减少中老年人糖尿病的发生具有重要意义。     

老年2型糖尿病住院患者自我管理水平现状调查

目的调查和评估老年2型糖尿病住院患者自我管理水平现状。方法使用“密西根糖尿病自我管理行为问卷”对近期在我院门诊就诊及住院治疗的老年2型糖尿病患者进行了糖尿病自我管理水平评估,并与同期住院中年同病患者（对照组）比较。结果老年组的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理行为、用药行为等因子评分和自我管理水平总分均明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论老年2型糖尿病住院患者自我管理水平均处于较低水平,进行相关知识健康教育很有必要。     

糖尿病预防九注意

目前世界各国糖尿病的患病率逐渐增加,我国的情况也不例外。在改革开放的十几年中随着国民经济的不断发展,人民生活水平不断提高,糖尿病患病率也逐年提高。卫生部陈敏章部长于1992年11月全国糖尿病大会上认真地指出:若不从现在起积极采取措施防治糖尿病,以后必将出现不可收拾的局面。 众所周知,糖尿病的发生与人民生活方式密切相关。基因遗传是基础,环境因素触发使糖尿病发生。目前对胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病,幼年型糖尿病)的发生,有了较多的资料,而对胰岛素非依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病,成年型糖尿病)的发病机理还正在探讨     

合并2型糖尿病的老年男性患者雄激素缺乏综合症与骨质疏松的关系

目的探讨合并2型糖尿病的老年男性患者雄激素缺乏综合症(PADAM)与骨质疏松的关系.方法老年男性雄激素缺乏综合症患者35例,伴2型糖尿病的PADAM患者36例,均采用放射免疫法测定游离睾酮(FT),定量CT测定骨密度(BMD),同时测定空腹和餐后2h血糖及糖化血红蛋白.结果伴有2型糖尿病的PADAM组FT水平和BMD低于PADAM组,后者又低于对照组(P＜0.001).结论老年男性雄激素缺乏综合症是骨质疏松发生的重要原因,若伴有糖尿病将加重骨质疏松的程度.     

ACE基因多态性与2型糖尿病的关联研究

目的探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因I/D多态性在湖北汉族2型糖尿病发生发展中的作用。方法采用同胞对和随机病例-对照两种实验设计。征集湖北地区汉族49个同胞对及163例随机病例-对照,测定身高、体重、血压、空腹血糖等生理生化指标,应用聚合酶链反应(PCR)方法测定基因型。结果两种实验设计中对照组与病例组的基因型和基因频率均无显著差异。结论ACE基因在湖北汉族人群2型糖尿病的发生发展中可能不起主要作用。     

本溪市中心城区2型糖尿病合并冠心病的患病率及相关因素调查分析

目的了解2008年至2009年本溪市中心城区2型糖尿病合并冠心病（CHD）的患病率,并对其相关因素进行调查分析。方法对常住本溪市中心城区的2276例2型糖尿病患者问卷调查,采集临床资料,应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果2型糖尿病合并CHD患病率为28.34%。女性高于男性,男女患病率均随着年龄增长、病程延长而上升（P〈0.05）。吸烟、BMI≥24kg/m2、高血压、血脂异常、高尿酸血症,伴有视网膜病变（DR）、周围神经病变（DPN）的2型糖尿病患者合并CHD的患病率高于非上述情况者（P〈0.05）。结论增龄、病程增长、吸烟、BMI≥24kg/m2、高血压、血脂异常、高尿酸血症,合并DR、DPN是糖尿病合并CHD的危险因素。因此,严格控制血糖、血脂、血压,同时戒烟、减轻体重、低嘌呤饮食,积极治疗DR、DPN对预防CHD的发生有重要的意义。     

老年男性2型糖尿病与血清睾酮的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病与血清睾酮的相关性。方法选择1012例老年男性,分成糖尿病和非糖尿病组,测定两组体重指数(BMI)、血压(SBP、DBP)、血糖(FBG、PBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清胰岛素(FINS、PINS)、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)。结果与非糖尿病组相比,老年男性糖尿病组的FBG、PBG、FINS、PINS、TG、E2水平明显升高,而HDL-C、T水平降低。Logistic回归分析显示TG、HDL-C、FINS、PINS与T相关。结论TG、HDL-C、FINS、PINS与老年2型糖尿病男性的T密切相关。     

降糖药物——阿尔茨海默病治疗的新思路

流行病学研究表明2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus T2DM）能够增加患者发生阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的风险。进一步的分子机制研究也表明,胰岛素抵抗以及胰岛素缺乏,这个T2DM特征性和最主要的发病机制也在AD的发病机制中发挥着重要作用。近年来甚至有人提议将AD称作＂3型糖尿病＂。基于这些研究,降糖药物也许是治疗AD的一个新选择。大量的临床试验研究也已经表明AD患者能够从降糖药物中获益,本文将主要介绍胰岛素、二甲双胍、噻唑烷二酮类药物以及胰升糖素样多肽1类似物。     

探讨长期有氧运动对老年2型糖尿病患者的降糖效果

目的针对老年糖尿病患者,年龄大、慢性并发症多、不适合大强度运动的特点,观察长期适度的、规律的有氧运动对老年糖尿病患者血糖的影响。方法选择106例老年2型糖尿病患者,随机分为运动组和非运动组进行对比,观察运动前后体重指数（BMI）、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的变化,并与未进行有氧运动治疗的53例患者对照比较。结果 40周后运动组的体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显降低,而非运动组各项指标均无明显差异。结论长期规律的、适度的有氧运动,能明显降低老年2型糖尿病患者的体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。因此,对于老年2型糖尿病患者来说,长期规律的、适度的有氧运动与长期的药物治疗有等同的意义。     

80例中老年女性平板运动试验假阳性原因分析

目的探讨中老年女性患者平板运动试验假阳性的鉴别。方法回顾性总结我院2001年11月～2006年12月80例中老年女性患者出现平板运动试验假阳性的原因。结果临床最后诊断:心脏植物神经功能紊乱32例,高血压病14例,单纯高脂血症8例,糖尿病6例,X综合征6例,高血压合并糖尿病6例,冠状动脉心肌桥5例,心尖部肥厚型心肌病3例。结论平板运动试验假阳性与心脏植物神经功能紊乱、X综合征、冠状动脉肌桥、高血压病、糖尿病等因素有关,心脏植物神经功能紊乱为最常见病因,正确分析平板运动试验的假阳性原因,对提高冠心病无创性检查的确诊率有一定的意义。     

老年2型糖尿病下肢血管病变的研究

目的探讨老年2型糖尿病患者下肢动静脉血管病变的特点及动静脉病变间是否存在相关性。方法用彩色多普勒超声对24例老年2型糖尿病患者及36例非2型糖尿病老年患者进行双下肢血管检查,同时测定了血压、血脂、CRP。结果老年2型糖尿病组在年龄、性别构成比、BMI、血压、血脂、动脉硬化程度及动脉内径等指标与对照组无明显差异的情况下,动脉收缩期流速峰值明显快于对照组,静脉流速峰值则较对照组慢。结论老年2型糖尿病患者在下肢动脉血管病变尚未引起内径明显改变时,可能存在其他因素引起的血管狭窄;并同时存在下肢静脉血流缓慢。     

大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的预防作用及护理干预

目的：探讨大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病（ CIN）的预防作用及其护理干预效果。方法入选在本院心内科行PCI手术的糖尿病患者82例,随机分为常规剂量组（41例）、大剂量组（41例）。两组分别予PCI术前48小时开始给予瑞舒伐他汀10 mg、20 mg口服,比较两组对比剂肾病的发生率。结果大剂量组CIN发生率低于常规治疗组。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗可降低糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的发生率,术前及术后护理干预可以提高患者依从性,进而降低CIN发生率。