关于电子病历法律效力及应用的思考

电子病历是医疗机构信息化发展的重要组成部分。电子病历的法律效力对于电子病历的推广与应用有深远影响。文章分析了电子病历作为证据的法律效力以及电子病历在实际应用中出现的部分与法律相关的问题,并阐述其推广的重要意义。     

电子病历在医疗纠纷中的常见问题及对策

电子病历应用于医院管理,不仅提高了现代医院工作效率,但也带来了医疗纠纷的隐患。针对电子病历在医疗纠纷中的常见问题,提出通过提高法律意识、加强复制管理、完善系统设计、严格质控制度等措施,消除因电子病历的问题可能引起的医疗纠纷隐患,从而保证医疗安全和医疗质量。     

电子病历证据资格的审查与管理

电子病历作为电子证据在医疗纠纷中的具体化,其效力审查应侧重于原始性和完整性。受电子病历独特属性的限制,加上管理规范性不足以及患者认知度不高等主客观因素制约,其在医疗诉讼中的证据运用情况并不理想。要克服这一弊端,不仅要求法官能够娴熟运用证明责任分配规则,还要充分考虑电子病历的诸多特性。而在电子病历生成、使用环节,还应当通过强化电子病历开发者的维护责任、建立第三方机构保管制度、落实电子病历使用事项告知措施等,规范电子病历日常管理,以确保其精度和证明效力。     

安全可靠的第三方电子病历系统模型

医院信息系统的广泛应用,推动了医院e化和现代化管理的进程。电子病历作为医院信息系统e化的一个重要组成部分,已经超越了传统病历的管理模式。为了能够全面解决电子病历使用过程中存在的问题,笔者提出了一种安全可靠的第三方电子病历模型。该模型的应用不仅能很好地解决目前众多电子病历中标准化及共享性差等问题,而且提高了电子病历在Internet中的安全可靠性。     

基于医疗质量实时监控系统的运行病历书写质量研究

目的:研究医疗质量实时监控系统是否可以提高运行病历的书写质量?方法:对实时监控前后共四年的运行病历书写质量进行回顾性分析,监控前共抽查960份运行病历,监控后检查24 255份运行病历,从运行病历书写的及时性?完整性?内涵质量三方面进行汇总分析?结果:监控前组和监控组比较,及时性达标率由79.4%提升到85.2%(P < 0.001),完整性达标率由94.9%提升到98.2%(P < 0.001),内涵质量达标率由91.8%提升到93.6%(P = 0.114);监控后第二年(2013年)发现运行病历书写及时性?完整性?内涵质量不达标情况分别集中在危重患者病程记录不及时?入院录不完整?日常病程记录内涵质量不高等方面;运行病历书写质量受书写人员的性别?学历?职称?科室因素影响?结论:医疗质量实时监控系统的应用是提高运行病历书写及时性?完整性的有效方法,但对提高运行病历书写的内涵质量效果不明显;女性?高职称?高学历?非手术科室的医务人员运行病历书写的质量较高?     

电子病历在医院应用中的几个问题简析

计算机技术和网络技术的不断发展,使得电子病历在医院得到了广泛的应用。但是在应用中还存在诸如法律证据、数据标准、安全与隐私保护、海量存储和人员素质等问题。因此,健全法律法规、统一数据标准、选择合适的存储技术、开发安全及隐私保护技术、加快人才培养成为了当前推广电子病历所应采取的主要措施。电子病历作为医院数字化系统发展的方向无疑将稳定得到推进。     

电子病历的三个法律问题探讨

文章结合《中华人民共和国电子签名法》、《电子病历基本规范（试行）》等法律规范,对电子病历的合法性、电子病历的证据能力、电子病历的证据特征等三个问题进行了较为全面的阐述,并初步探讨了电子病历实践中约定使用、电子签名、患者隐私权保护、电子病历的可溯性。     

对病历复制权的研究

病历复制权是患者的基本权利之一?基于患者知情同意权?医疗服务合同及保障患者诉讼能力,患者有权复制全部病历,不应将“主观性病历资料”排除在患者病历复制权之外?英美法系中的美国?英国?加拿大,大陆法系中的日本?立陶宛以及中国台湾地区确立了患者对全部病历的复制权?鉴于现有各规范性文件对患者病历复制权的规定存在缺陷,建议以立法确认患者病历复制权,规定病历复制权行使的时间?地点?方式,并取消病历中的“死亡病例讨论记录”部分?     

浅谈电子病案质量管理中存在的问题与对策

电子病案系统的推广使用使得病历质量管理更为有效,但没有解决所有问题,同时还带来了一些新问题,本文总结了于江苏某三级医院住院电子病历的检查情况,对其电子病案质量管理中存在的问题与对策进行了探讨。     

浅谈病历档案管理中患者的权利问题

病历档案是一种特殊的专门档案,目前我国已经出台了《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等与其相关的法律法规。但是患者的权利在这些法律法规中并没有具体体现。随着社会的发展和科学技术的不断进步,必须制定新的法律法规以确保患者的知情权,促进病历档案管理的逐步完善。