实践性教学在病历书写临床教学中的应用

传统教学中病历书写所占课时少,教师机械性照本宣科一带而过,学生在临床实习中把病历写成流水账,不能反映整个病程的诊治水平,甚至当发生医疗纠纷时,因病历书写不规范而陷入窘境。文章通过分析其成因,提出改革临床教学,严格出科考试制度,充分发挥临床教师的积极性,规范病历书写格式等建议,提高病历书写质量和水平。     

病历书写教学的常见问题与对策

本文结合教学实践,分析医学生书写病历的常见问题,并提出以清晰性、规范性和完整性指导病历书写教学,提高医学生病历书写水平,适应临床工作的需要。     

规范儿科见习医生日志管理提高医学生的临床实践技能

医学教育中一个重要的环节是临床实践,医学生在大三时已经学完了基础课程,开始学习临床课程。为使学生充分认识临床实践的重要性,对2001年在本院学习的南京医科大学临床医学专业四年级76名学生及2002年继续在本院实习的28名学生,特制定了见习医生日志活动制度,规定每个学生全学年中对内、外、妇、儿共21名典型患者,从接诊到其出院进行全程追踪,利用业余时间完成1～2份见习医生日志,包括病历、病程记录及病例小结的书写,使学生有一个较清晰的理论联系实践过程,强化临床病例的感性认识,促使他们能很快进入医生的角色,熟悉医院工作的常规,认真书写病历及体格检查,提高了他们临床实践技能水平。以儿科为例介绍本院进行见习医生日志的活动。     

基于医疗质量实时监控系统的运行病历书写质量研究

目的:研究医疗质量实时监控系统是否可以提高运行病历的书写质量?方法:对实时监控前后共四年的运行病历书写质量进行回顾性分析,监控前共抽查960份运行病历,监控后检查24 255份运行病历,从运行病历书写的及时性?完整性?内涵质量三方面进行汇总分析?结果:监控前组和监控组比较,及时性达标率由79.4%提升到85.2%(P < 0.001),完整性达标率由94.9%提升到98.2%(P < 0.001),内涵质量达标率由91.8%提升到93.6%(P = 0.114);监控后第二年(2013年)发现运行病历书写及时性?完整性?内涵质量不达标情况分别集中在危重患者病程记录不及时?入院录不完整?日常病程记录内涵质量不高等方面;运行病历书写质量受书写人员的性别?学历?职称?科室因素影响?结论:医疗质量实时监控系统的应用是提高运行病历书写及时性?完整性的有效方法,但对提高运行病历书写的内涵质量效果不明显;女性?高职称?高学历?非手术科室的医务人员运行病历书写的质量较高?     

年轻医师病历书写中易被忽视的问题及对策

针对年轻医师书写病历时易忽视长短期医嘱、入院记录与病程记录三者的相互联系，在三者记录中不能完整体现痰病的诊断、鉴别诊断和疚病变化的全过程等存在的问题。提出应加强年轻医师病历书写的教育和训练，并探讨了病历书写的方法与技巧。     

中医住院病案书写简论

作为患者住院期间医疗活动的真实记录 ,中医住院病案书写应讲究科学性和规范化 ,还应给人以美感。要达到以上目的 ,要求书写时应注意完整、详实、简练。试以儿科为例 ,简述如次。1、完整。病案的完整包括形式和内容两个方面。从形式上看 ,住院病案中病历首页、首次入院记录、住院病程记录、查房记录、会诊记录、讨论记录、阶段小结、护理记录、出院记录和各项理化检查结果等 ,几乎缺一不可 ;从内容上看 ,病案搜集的资料不论是病史询问、体格检查 ,还是理化检测都要求尽量完善 ,其中病史询问和体格检查尤为重要。因为“事实上 ,大约 50 %的病…     

改良PBL教学模式在肾内科临床实习中的实践体会

将经典的PBL教学模式与传统讲授法相结合的改良教学模式应用于肾内科的临床实习,可以提高临床实习医师的教学质量。通过加强教师培训、精心设计改良PBL教学方案和建立科学的评估体系从而加强学生主观能动性的发挥,提高了学生询问病史和体格检查等临床实践的基本技能,使其尽早从学生式的思维模式转向医生的思维模式。     

加强妇产科实习生法律教育的思考

妇产科实习生在临床实践中面临许多法律问题。实习阶段可采取法律学习与临床实践相结合的方式,通过多元化教学、建立妇产科实习手册、加强相关医疗法律法规考核等途径提高实习生的法律知识水平,规避医疗文书书写、患者隐私保护、履行告知义务等方面的医疗风险。     

Mimics数字化软件结合CTTM教学模式在普外科临床实习教学中的应用

案例式立体教学法(CTTM)应用于普外科临床实习仍存在一些不足,而Mimics数字化软件能够有效弥补这些不足。为验证Mimics数字化软件结合CTTM教学模式在普外科临床实习教学中的应用效果,研究采用随机数字表法,把在某附属医院普外科实习的100名大学生均分为实验组和对照组,实验组接受Mimics数字化软件结合CTTM教学模式带教,对照组采用传统临床教学模式带教,实习期结束后统计分析两组学生在主观感受、综合能力评分和出科成绩方面存在的差异。结果显示：实验组不仅在临床学习主观感受方面优于对照组,而且在病史采集考核、医患沟通能力考核、临床技能操作考核等综合能力评分方面也远高于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05);在出科考试成绩方面,实验组平均分达94.35±3.78分,远高于对照组的84.06±8.90分,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,研究得出结论：Mimics数字化软件结合CTTM教学模式在普外科临床带教中可显著提高学生专业知识掌握度和技能操作熟练度,值得在临床教学中进一步推广。     

冶金工程专业生产实习的实践与探讨

对冶金工程专业生产实习的现状、集中和分散实习的利弊．以及产学研结合、现场教学等实习形式的特点进行了分析和探讨。并对生产实习的考核方法，如撰写实习报告、编辑专题调查、书写科研论文以及现场答辩和车间鉴定等，进行了评述和说明。     

论医疗行为造成医疗损害的范围

医疗损害是医疗行为对患者所造成的人身伤害、财产损失、精神痛苦以及对患者隐私权和名誉权的侵害,是医疗行为所引起的对患者方造成的不利后果和事实。因此,应当以《民法通则》、《医疗事故处理条例》以及相关的法规的规定,进一步界定和明确医疗损害的范围,从而客观、公正地解决因医疗行为引起的医疗损害纠纷。     

中华博医会初期的教会医疗事业

1 8 8 6年中华博医会成立后 ,教会医疗事业进入新的发展时期。中华博医会初期 ( 1 886- 1 90 1年 ) ,教会医疗事业在新的发展环境下不断拓展。它不仅在沿海得到加强 ,而且在内地也得到较快发展。不过 ,1 9世纪末的义和团运动给教会医疗事业以沉重打击。总体而言 ,这一时期的教会医疗事业与中国社会的冲突有减少的趋势 ,并在文化交流和社会慈善等方面起了更为积极的作用     

试论医学史在医学生人文精神培养中的作用

文章通过对人文与历史关系的阐述,对医学史在培养医学生人文精神中的作用的论述,说明了医学史教学在医学课程中的重要性,以及在医学生人文精神培养中的重要意义,从而论述了医学院校中开设医学史课程的必要性。     

论医疗机构的安全保障义务

医疗机构可以被定位为准经营者和公共场所的管理者,是安全保障义务的主体。医疗机构除了应当与其他安全保障义务主体承担一般的安全保障义务外．还应当承担对患者在诊疗活动外因不具有专业性的辅助诊疗活动行为产生的特殊安全保障义务。对于医疗机构违反安全保障义务,原则上由患方负担举证责任。但当安全保障义务中的“危险”完全由医疗机构控制和避免时,法院应当依据举证责任减轻原理,缓解患方的举证责任,而使医疗机构负担相应的举证责任。     

非法行医罪的主观罪过问题新探

根据刑法第336条对非法行医罪犯罪构成的具体规定与内在结构来看,非法行医罪是情节犯,也是行政犯。在情节犯与行政犯的双重视野下,基于刑法中行为无价值与结果无价值的立场,非法行医罪的犯罪构成注重的是行为无价值,主观罪过是犯罪故意,并且只能是直接故意。行为人对加重结果的主观心理一般是过失,但也不能排除间接故意的存在。     

对医疗责任保险制度良性发展路径的思考

目前我国医疗责任保险制度主要存在的问题是:缺乏立法保障、缺少第三方调解机制、医疗责任保险条款不完善、医疗责任保险产品单一、发展医疗责任保险的专业力量不足等。针对这些问题,应当寻求科学的对策,寻求医疗责任保险制度良性发展的路径:政府方面,应当制定医疗责任强制保险条例,强制推行该制度;保险公司方面,应当完善医疗责任保险条款,提供差异化的医疗责任保险产品,加快医疗纠纷处理人才的培养,建立医疗风险信息数据库;医院方面,应当要求各医疗部门和医护人员做好本职工作,提供高质量的医疗服务;患者方面,应当具有风险意识,根据个人情况购买个人意外事故保险,在出险后,患者不仅可以获得医疗机构的赔偿,也可以从意外事故保险中获得补偿,以便得到更充分的保障。     

加强医科大学生人文素质教育中医学史教育的思考

医学史作为历史学和医学的交叉学科,不仅涉及到医学的各学科,而且与社会人文学科有着广泛的联系。文中论述了医学史课程在医科大学生的人文素质教育中的重要作用,并从教师、教学、研究生培养等几个方面讨论如何加强医学史的教学工作,使之真正成为医学与人文素质教育的桥梁。     

医学伦理的后现代反思

分析了具有广泛影响的后现代思潮对医学及医学伦理学的影响。认为现代医学危机和医学伦理的困惑正是体现了传统现代性的不合法性 ;后现代思潮是对现代社会的反思 ,是对现代性的解构与超越 ;医学伦理学发展到生命伦理学阶段 ,受后现代思潮的影响 ,医学伦理学的观念发生了转变。     

论公立医疗机构民营化改革的基本原则

公立医疗机构民营化改革主张打破公立医疗机构垄断医疗服务的格局,在医疗服务的供给中引入市场的力量,以提升医疗服务供给的效率。作为一种亲市场的治理工具,民营化为提高医疗服务供给效率带来希望的同时也对医疗服务供给中的公平性形成了威胁与挑战,为了有效地维护和保障医疗服务供给的公平性,必须恪守几个基本的原则,即负责任的民营化、强调监管的民营化、倡导竞争的民营化和有界限的民营化。     

实现城乡医疗保障一体化目标的对策初探

当前农村的合作医疗改革刚刚起步,国家在城市和农村实施不同的医疗保障制度,但是我国医疗保障的最终目标应该是城乡医疗保障一体化。阐述对城乡医疗保障一体化的内容、步骤等,同时,主张分阶段、分区域地实现城乡医疗保障的一体化:首先建立常设的医疗保障管理机构,然后进行医疗资源的城乡合理分配,最后实现医疗保障筹资的城乡一体化。