博弈视角下多元化办医路径选择

文章从博弈视角对多元化办医进行了分析,其后对博弈视角下多元化办医的路径选择进行了探讨,包括优化准入机制,营造多元化办医公平环境;完善区域卫生规划,预留民营医院环境空间;明确功能定位,统筹公立、民营医院发展;转换政府职能,促进管办分离;推动公立医院改革,建立法人治理结构。     

对我国社会资本办医的思考及建议

文章通过总结我国社会资本办医的现状,分析江苏省某市49家民营医院2009～2011年的业务活动情况,揭示民营医院发展过程中存在的问题,提出相关的政策建议。如对举办医疗机构的社会资本要有所选择,合理设置民营医疗机构,提供民营医疗机构平等的竞争机会,引导民营医院规模化发展,提高市场占有量,提高民营医院管理水平、提升竞争力,对民营医院加强监管。     

收支两条线管理 对公立医疗机构经济运行的影响分析

目的：了解收支两条线管理实施前后上海市松江区公立医疗机构经济运行情况。方法：采用收集公立医疗机构财务报表．再由松江区卫生局统一填写自行设计调查表的方法开展调查。结果：收支两条线管理实施后,上海市松江区公立医疗机构财政补助收入和门急诊人次数逐年增加,业务收入占比和每门急诊人次费用明显下降,但公用支出居高不下,且医疗服务收支赤字持续存在。结论：收支两条线管理保证了公立医疗机构的良好发展,并且促进了其公益性的回归,这种政府为主导的卫生投入机制使基本药物制度的实施有了可能．但公立医疗机构仍需加强预算管理、控制运行成本。     

江苏省卫生资源发展状况与对策研究

基于江苏省卫生统计信息,对江苏省2011—2014年卫生机构、床位、人员等资源状况进行统计描述,以掌握江苏省卫生资源的发展现状,分析在资源配置和利用等方面存在的问题和影响因素,探讨优化卫生资源配置的路径,为制定江苏省卫生资源配置方案提供参考。结果显示,江苏省卫生资源状况为民营医疗机构发展较快;优质医疗资源主要集中在医院,加重医院医师工作负担;基层医疗资源短缺;资源配置效率低。应鼓励社会资本办医;加大基层医疗机构的建设投入,提高基层资源利用率和服务水平;因地制宜调整结构和规模,合理配置资源。     

论公立医疗机构民营化改革的基本原则

公立医疗机构民营化改革主张打破公立医疗机构垄断医疗服务的格局,在医疗服务的供给中引入市场的力量,以提升医疗服务供给的效率。作为一种亲市场的治理工具,民营化为提高医疗服务供给效率带来希望的同时也对医疗服务供给中的公平性形成了威胁与挑战,为了有效地维护和保障医疗服务供给的公平性,必须恪守几个基本的原则,即负责任的民营化、强调监管的民营化、倡导竞争的民营化和有界限的民营化。     

公立医疗机构民营化的路径选择与风险判断

自20世纪90年代后期以来,中国政府采用了渐进性的策略推动了公立医疗机构的转制与改革,民营医疗机构的数量得以大幅度攀升。尽管公立医疗机构民营化改革在增加医疗卫生资源供给、提高医疗机构运作效率与缓解政府财政负担方面显现了独到的优势,但是民营化的不良后果亦日渐暴露出来,尤其是民营化改革所内蕴的风险更是引起了社会各界的关注。本文在界定公立医疗机构民营化的内涵与可行性的基础上阐述了公立医疗机构民营化的实现路径,进而从医疗机构与患者的供需关系出发建构医疗服务提供体系,厘清医疗机构、患者与医疗保险机构等参与主体自身的内在风险因素,以及各参与主体间制约关系失衡时所引发的风险,包括新垄断风险、监管风险、软约束风险与社会公平风险等,力求全面地诠释公立医疗机构民营化的风险及其发生的机理。     

基于TOPSIS法和RSR法的我国民营医院医疗服务能力评价研究

通过对2019年我国各省民营医院医疗服务能力评价，了解省际民营医疗服务现状，促进形成投资方式和投资主体多元化的办医格局。运用TOPSIS法和RSR法对我国31个省份民营医院医疗服务能力进行综合评价。TOPSIS法的评价结果中，排名第1位的是江苏省，排名第31位的是青海省，各省间差距较大；RSR法分档显示，以Probit为自变量，Ci值为因变量构建的回归方程为Ci=0.226 6Probit-0.831 8(F=613.951 9,P<0.01,R2=0.954 9)。江苏省、河南省、四川省、山东省、广东省位于民营医院医疗服务能力评价中的第一档。我国各省份民营医院医疗服务能力差异大，应缩小地区间民营医疗资源配置差异，鼓励社会办医，着重提升民营医院诊疗业务质量，加强民营医院的人才队伍建设。     

健康战略下卫生和社会服务一体化的加拿大经验——以加拿大魁北克省为样本

随着工业化、城镇化和人口老龄化进程的加速，慢性病成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题。慢性病的发生和流行与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关，慢性病的预防、治疗、照护需要卫生和社会服务机构的紧密协作。加拿大魁北克省于20世纪80年代开始探索卫生与社会服务发展，于2005年建立了集预防、治疗、照护为一体的公立医疗机构和社会服务为主导的三级服务体系架构，慢性病防治效果显著。通过对加拿大魁北克省卫生与社会服务一体化供给的架构体系的介绍，提炼卫生与社会服务一体化成因，为我国健康战略下卫生与社会服务一体化提供借鉴。     

落实公立医疗机构独立法人地位的路径探索

本文以国家新公布的医改方案为出发点,就如何落实公立医疗机构独立法人地位加以分析。界定了独立法人的内涵,分析管办分离的必要性,阐释市场主体地位的重要性,并结合实践经验,就如何落实公立医疗机构独立法人给出几点建设性思考。     

医养结合:“结合什么”与“如何结合”

围绕医养结合的组织架构、生活模式、服务方法、环境条件、服务力量、经费保障、支持模式和管理机制几方面,探讨了医养结合"结合什么"以及"如何结合",即医疗机构与养老机构结合、养病与养生结合、医护和陪护结合、住院和住家结合、专业团队与老年人互助团队结合、医保与低保结合、公立与民营结合,以及政府部门、企事业单位和社会组织结合。通过多方面的结合推动医养结合的发展,满足老年人日益增长的养老需求。     

北京市医疗机构运营效率研究——基于DEA分析法

运用DEA进行效率衡量和评估北京市医疗机构运营效率,分析造成现有医疗服务机构运营效率较低的原因。针对现有资源配置与运营效率,结合北京市各种医疗机构发展的特点,提出:政府应在医疗改革和医疗卫生资源配置中起到重要作用,有效进行市场化调节,保障资源的优化利用。医疗机构应承担解决人民医疗服务的基本责任,提高自身运营效率,提升服务水平与质量,达到最优的资源配置效果。患者应转变观念,接受社区医疗卫生服务和一些较低评级的医疗机构提供的诊疗服务。     

从伦理角度看医疗卫生资源分配机制

医疗卫生资源的分配是一个世界性难题,其面临着公平与效率、正当与善、政府与市场的伦理困境。而且,我国医疗卫生资源的分配机制并不完善,存在着总量不足、分配不均衡、服务质量差等问题。想要完善我国医疗卫生资源分配机制,我们必须在公平配置的目标指向下,从政府、医疗机构、社会成员、制度监督等各个方面入手,争取最大限度实现资源优化配置。     

我国公共医疗卫生服务定价机理与价值补偿研究——基于供需双方价值补偿的视角

我国公共医疗卫生服务供给遵循市场价格机制与契约治理规则,整个供给流程存在产权委托代理链和价值补偿链。资金流包括卫生费用筹集和医疗服务消费价值补偿两个方向,需方医疗卫生总费用由政府公利、社会共济和个人付费的多元分摊机制承担;医疗机构等供方通过财政补助和医疗服务事业收入获得成本补偿和合理收益。在医疗保险等第三方偿付机构的介入下,多方利益主体之间的博弈带来“公域”部门道德风险和“私域”部门市场失灵问题,其激励源于行政分权和财政分权改革。规范各参与主体的效用目标,加强监管,整合城乡医疗保障制度,对提高医疗服务利用率、增进社会公平有积极意义。     

优质医疗服务供给不足的机制分析——基于不完全信息模型

我国优质医疗服务供给不足的机制主要体现在：（1）事前对医疗服务需求的不完全信息,使服务购买者根据预期平均收益进行决策;（2）医疗机构等级分类体系和等级评价规则,使服务购买者掌握了医疗服务的质量信息;（3）医疗市场价格管制、医疗保障制度和居民不断上升的收入,使不同质量医疗服务的相对供给成本不足以抵消质量加成收益,最终导致服务购买者集中与更高质量梯级的医疗机构缔约。应通过建立诊疗与治疗分离的医疗机构体系,改革医疗机构等级评价规则等,解决医疗市场资源配置扭曲问题。     

发达国家私人部门提供公共服务形式探析

在发达国肌，公共服务的提供可以有多种方式，既可以选择完全由公共部门来提供，也可以由私人部门代为提供，还可以将二者综合在一起形成公共要私人部门的合作关系。私人部门提供公共服务的方式有外包、特许、拨款、票券、志愿者、自助组织以及非盈利机构等。但是在实际生活中，从政治压力的角度来看，要减少政府支出、减少或限制税收以及公共服务收费的呼声愈来愈高，这将迫使政府求助于私人部门以这样或那样的方式提供这些人们目前称之为市政公共事业的服务。     

德国医保的特色--国家调控与市场化运行

以社会福利原则为基础的社会医疗保险制度是德国医疗保障制度的核心,强调国家是医疗健康服务领域的最后责任人,而不能让自由的市场力量去承担这个任务。国家调控、医疗保障资金筹集和支出的市场化运行、非营利机构和私人绩效提供者构成了具有德国特色的医疗保障制度的基本框架。尽管不同领域存在着特殊性,但医疗保障制度的基本架构在所有医疗服务领域内是普遍存在的,并在德国经济与社会发展过程中起着十分重要的支撑与保护作用。