江苏省农村老年人医疗消费行为研究——以苏北农村地区为例

通过对老龄化程度较高的江苏省的实地调查,利用两部模型法对农村老年人医疗消费行为进行实证分析,结果表明,老年人口特有的生理特征和疾病模式决定了老年人群拥有更大的健康风险和更多的医疗消费需求,老年人的个人和家庭特征、经济状况、健康状况、疾病的严重程度、参加合作医疗的情况和医疗服务的质量等因素对农村老年人口医疗消费起着决定作用.     

农村老年人医疗服务利用及影响因素分析——基于江苏地区的调查

文章基于江苏省的调查数据,分析了农村老年人医疗服务需求及利用状况,并与非老年人的医疗服务需求及利用状况进行了比较研究,发现农村老年人健康状况更差,医疗服务需求更高,但医疗服务利用率较低。运用两部模型法分析结果显示:疾病严重程度、地区变量对农村老年人和非老年人的医疗服务利用都具有显著影响;家庭人均收入、是否参加新农合、是否患有慢性病、自评健康状况等变量对农村老年人医疗服务利用的影响大于非老年人;医疗服务利用的不平等性显著。新农合制度有效地促进了农村老年人的医疗服务利用率。     

我国老年人医疗服务利用的影响因素

利用CHARLS 2011年全国基线调查数据,借鉴Andersen的医疗服务利用模型,实证分析我国60岁以上老年人医疗服务利用的影响因素,分别考察城镇和农村老年人在门诊和住院服务利用的不同行为模式。结果表明,在门诊利用上,健康状况和城乡差异是影响就诊概率和门诊支出的显著因素;在住院利用上,个人收入和地区差异显著影响老年人住院概率和支出。因此,医疗卫生政策应致力于提高老年人疾病认知和慢性病防治能力;关注城乡以及地区之间的医疗资源分布;以低收入高龄老人作为政策主要作用对象,对符合政策规定的低收入老年人给予补贴。     

个体医疗资源及其可及性对老年人健康的影响

采用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2012年横截面数据,利用Logistic回归模型对个体医疗资源及可及性对老年人健康的影响进行研究。发现:拥有公费医疗、城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险的老年人健康自评较好,参加商业医疗保险、需要儿女照料的老年人健康自评较差;需要所在社区提供医疗服务、生病时由儿女照料的老年人日常活动能力较差;能够及时获取医疗资源对老年人的健康有着显著的正向影响。据此提出扩大新农合覆盖面、完善社区医疗服务体系、提高老年人医疗资源可及性等政策建议。     

中国农村老年人的医疗消费与健康状况:新农合带来的变化

本文采用中国健康和营养调查(CHNS)2000年和2006年数据,构建老年人医疗消费两部模型,采用D ID-M atch ing半参数分析方法控制模型的内生性问题,实证分析了新型农村合作医疗对老年人医疗服务消费和健康状况的影响。研究结果表明,新农合显著地降低了老年人自付医疗支出,促进了老年人健康状况的自我评价,也提高了老年人对自身慢性病(高血压)的知晓度;本文也证明了新农合对老年人健康状况的改善是通过增进老年人预防性卫生保健服务,而非促进医疗服务的消费而产生的。因此,进一步完善新农合在加强农村老年人预防保健服务的可及性和可得性中的作用,对促进老年人健康状况具有重要意义。     

流动人口健康自评状况及影响因素分析

关注流动人口健康问题,提高流动人口健康水平是实施健康中国战略的内在要求。为了解流动人口健康状况及影响因素,基于2017年全国流动人口动态监测调查数据,利用描述性统计和二元Logistic回归方法,从健康自评(SRH)角度对流动人口健康状况和影响因素进行定量分析。结果表明:人口学特征、收入差异和健康服务显著影响流动人口健康自评状况,具备男性、汉族、低龄、高学历、高收入和健康素养等特征的流动人口健康状况较好;收入水平对流动人口具有显著的正向影响,随着收入水平的提高,流动人口健康状况倾向于变好;健康服务越规范,流动人口健康状况越乐观;自评健康并不一定完全等于健康,中老年流动人口存在较高健康风险。为提高流动人口健康素质,应加强女性、少数民族和高龄老年人健康筛查;提高流动人口收入水平;促进流动人口市民化;积极开展健康教育;规范健康档案建立和推行定期体检制度。     

医疗保险对老年人身体机能健康和心理健康的影响及其机制研究

随着我国人口老龄化不断加剧,切实保障好老年人健康格外紧迫。基于此,文章采用中国健康与养老追踪调查数据从身体机能健康和心理健康两个维度实证考察了医疗保险对老年人健康的影响及其作用机制。研究发现,医疗保险能够显著提高老年人身体机能健康和心理健康。机制研究表明,医疗保险能够显著提高老年人医疗服务利用、降低老年人慢性病发生率进而影响到老年人健康。因此,进一步扩大老年人医疗保险覆盖面、提高医疗保障水平、促进医疗服务公平性和可及性,是我国人口老龄化不断加剧状况下保障老年人健康的重要途径。     

共同富裕视阈下我国老年人健康不平等研究

随着我国社会老龄化程度不断加深,老年人的健康及健康不平等问题是实现共同富裕与社会公平需要关注的重点。文章使用2020年最新发布的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据,首先探究老年人健康的影响因素,然后利用集中指数法测度中国老年人健康不平等的状况,并对集中指数进行分解,探究不同因素对健康不平等的贡献率。研究结果表明:（1）我国老年人健康不平等指数达到了7.941%,我国老年群体存在显著的亲高收入人群的健康不平等;（2）收入、教育水平、性别、城乡户口、东部地区对老年群体的健康及健康不平等都有显著的影响,但是对健康不平等的影响方向不同;（3）代际经济支持、年龄、最近就诊状况、过去一年住院状况、中部地区、慢性病数量、医保对健康不平等的贡献相对较小。因此,完善收入分配机制、促进城乡和地区经济的协调发展、促进义务教育均等化、保障劳动者权益、提高医疗卫生服务与养老保障水平是在共同富裕道路上实现健康公平的几条重要路径。     

中国城乡老年人医疗行为及其健康差异影响因素

医疗消费作为健康需求的衍生物,对不同人群的医疗消费需求满足都有着重要的作用。结合城乡老年人医疗行为与健康差异,以基本医保为核心,利用CFPS调查数据库2018年的调查数据,实证检验了中国老年人医疗消费行为及其健康差异的核心影响因素。结果显示,享受公费医疗、城镇职工医保与城镇居民医保显著提升了老年人选择综合医院就诊概率,显著降低了老年人选择非综合医院就诊概率,而新农合对老年人的就医选择与前三类保险作用机制恰好相反,且收入是重要制约因素。老年人医疗消费总量或自付医疗费用对健康水平却有显著的负向效应。分城乡样本差异性检验结果显示,城市老年人医疗总费用对自评健康降低作用要高于农村老年人。因此,尝试从基本医保制度设计、支付方式优化及医疗消费行为等方面提出相应的政策思考。     

“健康老龄化”视角下的农村老年医疗保障的政策思考

随着人口老龄化的加速，农村老年人的医疗服务需求日益增长。而占老年人口比例大部分的农村老年人不但收入低而且几乎没有任何医疗保障，这给他们的健康和生活质量的改善带来了负面影响。为了实现世界卫生组织提出的“健康老龄化”的目标，政府和社会应该通过大力发展新型农村合作医疗、建立农村老年医疗救助制度、加强社区卫生服务和健康教育与疾病预防等多种措施，来建立和完善农村老年医疗保障，以满足农村老人的医疗服务需求，促进其健康状况的改善，实现“健康老龄化”。     

江苏农村老年人生活状况及服务需求调查

在农村老年人生活状况及服务需求调查问卷的基础上,围绕健康状况、经济收入、居住模式、赡养情况、心理状态、服务需求等多个问题对江苏省苏南、苏北交界处3个乡119位农村老年人进行问卷调查。发现农村老年人受教育层次总体不高;80岁及以上高龄老人的空巢率高于中龄老年人和低龄老年人,空巢率随年龄增长而提升;近50%的农村老年人属于低收入人群,收入仅能满足日常生活所需,难以应付医疗照护等方面的开支;大多数农村老年人的社会支持来自儿女,心理健康水平良好,服务需求集中在权益维护和身心健康两方面。研究建议,高度重视农村老年人心理健康需求;加速推进老年服务均等化;加大农村老年大学投入。     

中国城乡老年人跌倒的性别差异研究 ——基于CHARLS 2015数据

中国老年人跌倒问题十分严重,引起社会的广泛关注。使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据,采用二元Logistic回归模型和Blind-Oaxaca分解技术,探究中国城乡老年人跌倒的性别差异及其成因。研究发现,无论在城镇还是农村地区,无论在哪个年龄段,中国老年女性的跌倒发生率始终显著高于老年男性。对影响因素进行分析后发现,中国老年人跌倒存在性别差异主要归因于健康因素,而非社会人口因素,健康状况上的劣势是中国老年女性更易发生跌倒的主要原因。据此提出,预防中国城乡老年人跌倒应当注重性别差异,给予老年女性更多的跌倒防治服务,切实提高老年女性的健康状况。     

农村老年人灾难性医疗支出影响因素分析

基于中国健康和营养调查数据（CHNS）,以我国新农合全民覆盖为背景,利用完全外生性样本,实证分析了新农合对农村老人灾难性医疗支出的影响。研究结果表明,新农合政策实施以来,我国农村老人灾难性医疗支出发生率没有明显变化,根据重新界定,大致在1%左右;新农合对降低农村老人灾难性医疗支出无显著影响,其发生率主要取决于家庭人均收入水平及自身的健康状况。从对传导机制的分析来看,新农合显著提高了农村老人的就医主动性,从而可能增加了农村老人的医疗服务支出,导致新农合政策对缓解农村老人大病医疗可负担性的作用不显著。     

医疗服务对农村老人失能状况的影响机制研究——基于CLHLS数据的经验分析

医疗服务会通过影响农村老人的健康水平而对其失能状况产生影响。基于2011—2012年全国老年健康影响因素调查数据（CLHLS）,将农村老人失能状况分解为自理能力丧失、生活能力受限以及认知能力障碍,利用二元Logit模型实证研究了医疗服务对农村老人失能状况的影响,并对相应的影响机制进行了探讨。研究发现：是否参加新农合、距医疗点距离、医疗费用分担方式、生病能否得到及时救治以及社区医疗服务会显著影响农村老人失能状况的发生。总体上,样本地区农村老人失能状况较为严峻,并呈现出明显的性别差异和年龄差异。建立完善的长期护理体系并通过优化医疗服务供给来增强农村老人对医疗服务的可得性与可及性,成为解决农村老年失能问题的政策选择。     

“非收入”多维贫困的识别与影响因素探析——基于CLASS数据对农村老年妇女样本的考察

文章基于AF贫困测量法,结合2016年中国老年社会追踪调查(CLASS)数据,从"老有所养""老有所依""老有所安""老有所乐"四个维度出发,将各维度对应指标均匹配到国家关于老年人或妇女的政策和法律法规依据,识别出我国农村老年妇女在非收入层面的多维贫困现状——医疗服务不足、卫生条件简陋、互联网生活匮乏是当前我国农村老年妇女面临的三大生活困境;量化分析收入贫困与文章定义的非收入多维贫困的关系,从个体、家庭、地区层面找出影响农村老年妇女的致贫因素——年龄、学历等个人因素和区域因素明显影响着多维贫困的发生,收入、家庭成员等变量与老年妇女晚年是否陷入非收入多维贫困也存在着必然联系。     

健康状况、群体差异与社区居家养老服务需求——基于开封市的实证调研

本文根据开封市城乡老年人的实地调查数据,描述了城乡老年人社区居家养老服务需求的基本特征,并利用二项Logistic回归分析了城乡老年人社区居家养老服务需求的影响因素,主要研究健康状况及群体差异对城乡老年人社区居家养老服务需求的影响。研究结果表明,城乡老年人对医疗需求最多,其次为休闲娱乐服务需求、生活照料服务需求。研究证实了健康状况、群体差异对城乡老年人的社区居家养老服务需求影响显著,由此,需从健全多层次医疗保障体系,缩小医疗服务群体间差异;树立养老服务统筹发展理念,弥合城乡间政策结构失衡两方面着手,更好地满足城乡老年人养老服务需求。     

医疗改革对我国卫生行业绩效的影响——基于三阶段DEA模型的实证分析

我国医疗卫生体制改革始于20世纪80年代,改革所带来的医疗政策变化对卫生行业的医疗供给效率产生显著的影响.利用三阶段DEA方法可对1985 - 2009年我国卫生行业医疗供给效率进行测度,并分析其变化的政策影响因素.结果表明,医疗供给效率经历了1985 -1992年的改善、1993 - 2002年的低位徘徊和2003 - 2009年的持续改善三个阶段,效率变化过程体现了明显的政策效应.政策剥离的分析更能反映卫生行业实际经营状况的医疗供给效率,证实了医疗卫生领域存在市场失灵问题.我国政府应通过逐年加大财政卫生支出等措施,引导、扶持广大社会成员实现自我健康关怀,在促进公平性与改善医疗供给效率的同时,不断提高全民健康水平.     

民间借贷对农村居民医疗服务利用的影响研究——基于西部农村贫困地区的调查

为了探究民间借贷在农村居民医疗服务利用中的影响,利用对四川省阆中和富顺两个贫困县的农户调查数据,通过建立线性多元回归模型,可对影响农村患者住院治疗天数的因素进行分析。研究发现,在影响患者住院天数的10个因素中,民间借贷规模、患者文化教育程度、医院级别、非农收入占家庭总收入比例等4个因素对患者住院天数的影响是显著的,其他6个因素的影响不显著。民间借贷规模对农村患者住院天数的影响不仅十分显著,而且在10个影响因素中影响最大,民间借贷在农村居民医疗服务利用中发挥着突出作用。研究的政策结论是:进一步完善农村医疗保障体系;重点加强对县级公立医疗保健机构的投资建设,提高县级公立医疗保健机构的医疗技术水平;加快农村城镇化进程,扩大农户的非农收入来源;加强农村正规金融服务体系建设,提高正规金融对农户生产和生活的服务功能。     

中国老年人自评健康影响因素分析

利用2008/2009年全国老年人口健康状况调查截面数据以及2002—2008/2009年纵向数据,应用有序Logit模型以及固定效果模型方法,分析中国老年人自评健康状况及其影响因素。研究发现,我国老年人的社会人口学特征、经济状况、健康状况、社会参与、生活满意度等因素与其自评健康显著相关,截面数据定序Logit模型和纵向数据固定效果模型均通过统计学显著性检验,而社会参与、生活满意度对自评健康的有益影响在两个模型中是一致的。     

中老年人互联网使用状况的影响因素研究——基于CHARLS数据

采用2015年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),构建多元Logistic回归模型,探究中国中老年人互联网使用状况及其影响因素。研究结果显示,年龄、受教育程度、居住地、健康状况和医疗服务满意度显著影响中老年人互联网使用状况(p<0.005)。结合"健康中国2030"战略,提出在"互联网+"的背景下,政府应全面提高医疗服务质量,加强对中老年群体的健康管理与教育,对于合理利用卫生服务资源以及有效应对人口老龄化具有重要意义。