合肥地区县级公立医院住院患者就医体验影响因素研究

以合肥市两家县级医院2019年3—4月的住院患者作为研究对象，采取现场问卷调查的方式了解住院患者就医体验情况和影响因素。结果显示，住院患者在服务态度维度得分最高［（4.38±0.64）分］，医疗费用维度得分最低［（2.80±0.62）分］，总体就医体验得分为（4.31±0.59）分。影响患者体验的自身因素包括就诊科室、自评情绪状况；医院相关因素包括医生查房时询问病情详细、病房干净、医疗价格、入院手续方便、安排出院服务、介绍药物不良反应、医生诊疗水平等。因此，县级公立医院可以通过提高收费透明度、改善医院环境、加强信息化建设等方面改善患者的就医体验。     

江苏农村居民就医行为影响因素分析

基于“中国健康与营养调查”(CHNS)数据,采用面板数据模型对江苏农村居民就医行为的影响因素进行实证分析.研究结果显示:受教育程度对农村居民就医行为的影响并不显著;新农合对就诊机构选择具有显著性影响.农村居民自身疾病认知程度对就医行为影响显著,特别是认为疾病危害性相当严重的群体,更倾向于选择去私人及单位诊所或者县级及以上医院就诊.相对中低收入组而言,高收入组更倾向选择设施齐全的大医院就诊.     

合肥市不同层级公立医院住院患者就医体验比较

对县级二甲医院和省级三甲医院住院患者的就医体验现状进行比较,为改善患者体验提供参考。采取随机抽样的方法对二甲和三甲公立医院的894名患者进行问卷调查,发现两级医院在服务态度、设备与后勤、医院环境、出院管理、总体评价五个维度存在明显的统计学差异(P<0.05),三甲医院的患者体验得分高于二甲医院。医患沟通维度虽不存在明显统计学差异,但在查房对病情询问详细程度指标上,二甲医院患者体验高于三甲医院;在用药沟通和医疗费用方面,两级医院虽不具有统计学差异,但患者体验得分较低。另外二甲和三甲医院还可以分别通过改善就医环境、完善后勤设施服务、优化就医流程、加强医患沟通等措施来提高医疗服务质量,改善患者的就医体验。     

健康类自媒体对抑郁症患者认知及就医态度的影响研究

本研究根据抑郁症患者对健康类自媒体的接触现状，构建了自媒体信息接触对患者认知及就医态度的影响模型。研究采用问卷调查方法，基于213位抑郁症患者的问卷数据，对比了抑郁症患者与普通人的认知差异，考察了抑郁症患者的“多元无知”现象，并探索了媒体信息对患者人群的影响。研究发现：（1）抑郁症患者与普通人对抑郁症的实际认知之间存在偏差，出现多元无知现象；（2）抑郁症患者感知自媒体存在偏见，进而高估普通人对于抑郁症患者的负面态度，由此强化病耻感；（3）抑郁症患者推测自媒体会对其他抑郁症患者产生负面影响，这种感知也增强了患者自身的病耻感；（4）抑郁症患者的病耻感对其就医态度产生了负向预测效应。本研究的发现有助于从传播效果的理论层面解读抑郁症患者的病耻感和就医意向，对改进健康信息传播策略具有一定的现实意义。     

癌症患者就医行为研究现状与思考

文章应用管理学的决策理论对癌症患者的就医行为进行系统性阐述,分析影响癌症患者就医行为的相关因素,从就医时机、医院选择、医疗决策、医患沟通和费用支付五个维度总结和归纳出癌症患者就医行为的主要特征。为提高临床决策的科学性,提出癌症患者及其家属应当具备的文化素养和基本要求。引导癌症患者科学就医,充分发挥卫生政策优势,提高医疗资源利用效能,对促进医患沟通、改善就医体验和提高癌症防治效果具有重要意义。     

“新农保”对农村老人就医行为的溢出效应研究

本文利用CHARLS跟踪调查数据和断点回归方法研究了"新农保"对农村老人就医行为的影响。研究结果表明,"新农保"明显提高了较低收入农民生病后的就诊意愿,增加了他们的就诊概率,但没有显著提高他们的医疗支付能力;对于较高收入的农民,"新农保"不但提高了他们的就诊意愿,而且也提高了他们的支付意愿。总体上看,"新农保"正在使农民的健康意识从"小病靠拖,大病靠抗"向"有病必治"转变,"新农保"对农民的就医行为具有正向的"溢出效应"。本文的研究结论同时也折射出较低的收入水平和较高的医疗费用依然是制约农村老人就医行为的重要因素。因此,双管齐下,进一步完善"新农合"和"新农保"制度才能解决人口老龄化背景下中国农村老人的就医困境。     

中国居民就医选择供给侧影响因素的Meta分析

目的：分析中国居民就医选择的影响因素,以及影响因素间存在差异的原因,为更好地深化落实医疗体制改革提供针对性的建议?方法：检索收集2000—2017年发表的有关中国居民就医选择供给侧影响因素的文献,用Meta分析方法进行定量综合分析?结果：共筛选出24篇文献,经Meta分析后得出中国居民就医选择的影响因素从大到小依次为：医疗技术（33.2%）,就医便利性（28.5%）,就医费用（14.2%）,人文关怀（13.8%）,就医环境（10.8%）,医保政策（8.4%）,广告效应或有熟人关系（6.7%）?结论：中国居民就医选择主要受医疗技术与就医便利性影响,医保政策没有发挥足够的引导作用?应调整或出台相应的政策措施,推动分级诊疗的进一步落实?     

贫困地区医疗资源配置与老年人健康

贫困地区农村老年人健康是合理优化农村医疗资源配置的重点。通过联立方程检验卫生可及性对农村老年人就医行为的影响,以及就医行为与健康之间的相互影响关系,研究发现：卫生可及性无论对老年人村镇医疗机构还是县市级医疗机构的选择均有显著影响,选择到村镇医疗机构就医的老年人有较好的健康自评状况,同时健康自评越高的老年人到村镇医疗机构就医的概率越高;而选择到县市级医疗机构就医的老年人健康自评相对较差。同时,健康知识无论对老年人自身健康状况还是就医行为,都有显著的正向作用。     

中国异地就医的困境与路径优化研究

医疗保险制度是构成中国社会保险制度的重要内容,关系到每个公民的切身利益。近年来,中国建立并逐步完善了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大医疗保险制度,相对健全的医疗保障体系有效地缓解了看病难、看病贵的难题,切实减轻了患者的医疗费用负担,缓和了日趋紧张的医患矛盾,促进了社会的稳定与和谐。当前中国基本医疗保险制度实行属地化管理,而中国异地就医现象已经越来越普遍,异地就医产生的医疗费用逐年递增,患者异地就医需求与属地化管理政策之间存在一定的冲突,产生诸如异地就医报销难等问题。通过对中国异地就医政策现状进行分析与调查研究,我们发现,中国异地就医当前面临若干困境,异地就医费用报销难问题异常突出。在回顾与梳理2009年至今国家出台的相关政策及学者研究成果的基础上,借鉴欧盟异地就医的相关理论与实践,可对优化中国异地就医政策提出新的政策性思考。     

我国医疗联合体建设对分级诊疗效果的影响

基于我国7个地级市319份三甲医院门诊患者调查数据，运用Logistic回归模型分析医联体模式对分级诊疗政策的影响。结果表明，目前医联体建设对我国分级诊疗政策产生的影响无统计学意义，患者人口学因素、心理因素和自身健康状况是影响就医流向的主要因素。随着医联体模式的形成时间增加，将对分级诊疗政策效果的影响增加。     

慢性病患者家庭医生签约服务满意度影响因素研究

采用自制问卷,对南京市某城、郊两区2017年4月新签约的居民进行电话访问调查,共收回有效问卷2225份,分析慢性病患者对家庭医生签约服务满意度的现状及其影响因素。结果显示,地区、签约医生诊疗水平、医护人员服务态度、社区医院环境对慢性病患者家庭医生签约服务满意度的影响有统计学意义(P<0.01)。应通过明确家庭医生签约服务的功能定位、提高家庭医生的诊疗水平、改善医务人员的服务态度、优化社区医院服务环境提高慢性病患者对家庭医生签约服务的满意度。     

新型农村合作医疗参合农民满意度影响因素辨析及其政策优化:一个基于L市的案例分析

参合农民的满意度是评价新农合基金绩效的重要指标。对L市2015年592位参合农民的样本数据进行分析,发现就医过程对参合农民满意度影响最为显著,其中,农民满意度与新农合定点医疗机构的医疗水平和综合费用有很强的相关度;新农合基金管理水平对参合农民满意度有较为显著的影响,制度设计对参合农民满意度影响最小。因此,为优化新农合基金政策绩效、提升参合农民满意度水平,应构建高质量医疗服务供给机制、强化农民主动参与机制、推进新农合政府管理机构能力建设以及对新农合基金绩效开展持续评价。     

实行职工个人医疗账户制度的作用

辽宁工学院实行医疗帐户制度改革两年多来 ,得到了全院职工的认可。一方面医疗费支出总体水平有了一定程度的降低 ;另一方面又使绝大多数职工得到了医疗制度改革的实惠。同时学院实行的医疗互助基金制度 ,又使重病患者的医疗费支出有了一定的保障。因此 ,从整体上看 ,辽宁工学院实行的个人帐户医疗制度改革是成功的。     

适度诊疗:基于医学伦理原则的理论构建

适度诊疗不仅是一种经济行为,更是一种人文态度。适度诊疗模型的核心思想是：在尊重生命价值和生命尊严,平衡技术理性和技术德行的基础上,通过患者感知和医疗供给的互动管理,实施对医疗服务边界的合理控制,以保证在当前有限的医疗资源状态下实现惠及全民的、高效率的医疗保障。     

基于QCA的患方医疗暴力行为的成因

近年来医疗暴力事件屡屡发生,患者及家属的恶性伤医行为愈演愈烈,不仅对医患双方利益造成伤害,更对社会稳定性造成了恶劣的负面影响,如何有效缓解医患冲突、防范医疗暴力已成为业内及学界关注的重要课题。以经历过医疗服务失败的患者及家属为实证研究对象,从患方行为角度使用模糊集的定性比较分析方法分析患方暴力行为的驱动要素和前因构型,揭示医疗暴力事件频频发生的原因机理。结果表明:马基雅维利、医疗质量和亲属关系是患方实施攻击行为意向的关键要素,而马基雅维利特质、感知患病程度和医院环境会通过权变的方式影响患者的攻击行为意向。只有当医方相关要素和患方相关要素以特定形式相互组合,患方才会产生较高的攻击行为意向。     

美国“以患者为中心的医疗之家”创新模式及其启示

发展基本卫生保健服务作为解决各国医疗问题的基本途径,是实现人人享有平等医疗的关键。“以患者为中心的医疗之家”是近年来美国基本卫生保健的改革创新模式,其以患者的需求为中心,提供全面、持续和便捷的医疗服务,在控制医疗费用、提高服务质量和患者满意度方面取得了良好的效果。借鉴该创新模式经验,结合我国现状,可以从服务理念、内容、提供主体、组织方式、资金来源和支付方式方面探索构建适合我国的基本卫生保健服务模式,夯实我国医疗卫生体系基础,推动新医改进程,提高人民健康水平。     

不同胜任水平心理健康服务人员来访者满意度定性分析

为考察心理健康服务人员胜任水平对来访者满意度的影响，对10名不同胜任水平心理健康服务人员的来访者进行结构访谈。结果表明，多数来访者对所接受心理健康服务感到满意或比较满意，觉得被理解和对解决自己的问题有帮助是来访者感到满意的主要原因。来访者对心理健康服务人员的期望涉及个人特质、服务态度、知识技能等方面。心理健康服务人员的胜任特征是否符合来访者期望，对来访者满意度有一定影响。     

旅游地实景演艺产品观众满意度分析——以张家界“天门狐仙”为例

旅游地实景演艺产品观众满意度是沿着“观众期望-产品体验-感知评价-消费反馈”的路径逐步形成的,其中,“产品体验”是最重要影响因素。目前,“产品体验”因素中的六个影响因子对观众满意度的贡献大小不一,未来观众满意度的提升,需对贡献度低的“服务、互动”等短板环节进行重点改进;同时,观众的个人特征对旅游地实景演艺产品影响显著,实景演艺产品观众满意度的提高,可以进一步精确锁定目标细分市场来进行产品优化;此外,需在观众期望和观众感知之间找到宣传力度的平衡点,否则,因观众过高的事前期望所带来的心理落差也会影响其最终满意度。     

基于农户视角的新型农村合作医疗满意度的实证分析

新型农村合作医疗2003年起在试点县进行推行,现已进人全面推广阶段。随着新型农村合作医疗的进一步改革和完善,农户对其满意度问题更加关注。基于农户视角,抽取了河北鹿泉市3个村庄,178个农户的相关数据,建立多元线性回归模型对影响满意度的因素进行分析。研究表明：影响农户对新型农村合作医疗满意度的因素包括农户对新型合作医疗的认知程度、在定点医疗机构的就诊情况、农户的个人特征信息和农户的家庭经济状况,其中影响较为显著的因素是家庭成员健康状况、家庭经济状况在全村所处的水平、亲戚朋友互助关系。提出了加大筹资力度,提高保障水平;加大对贫困户的医疗保障;改善定点医疗机构的硬件设施,稳定医疗服务价格等建议。