大学新生抑郁症状对自杀意念的影响:自杀行为认识的中介作用

目的:考察大学新生抑郁对自杀意念的关系,以及自杀行为认识在其中所起的作用?方法:抽取福建两所高校大学新生1 395名(男生517名,女生878名),采用症状自评量表(SCL-90)?自杀态度量表(QSA)?自杀意念量表,评定大学新生的抑郁症状?自杀行为认识和自杀意念?结果:大学新生的抑郁症状与自杀意念呈正相关(r=0.091,P ≤ 0.001),自杀行为认识分别与抑郁症状?自杀意念呈负相关(r=-0.309~-0.100,P < 0.001)?多元回归分析显示,大学新生的自杀行为认识在抑郁与自杀意念之间起着部分中介作用(中介效应为0.03,P < 0.05)?结论:自杀行为认识在抑郁对大学新生自杀意念的影响中起着部分中介作用?     

定量组织速度成像技术评价老年心力衰竭患者左室收缩功能的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术对老年心力衰竭(HF)患者左室收缩功能的评价作用。方法使用QTVI技术,观察32例老年左心衰竭患者治疗前后及34例老年对照者左室壁二尖瓣环6个位点的收缩期峰值速度(Vs)、收缩期最大位移(Ds),比较心衰组与正常对照组、心衰组治疗前与治疗后的各项指标的变化,并将平均Vs、平均Ds与简化双平面Simpson法计算出的LVEF进行相关分析。结果心衰组二尖瓣环6个位点平均Vs比正常对照组显著降低(2.75cm/s±0.68cm/svs6.22cm/s±0.94cm/s,P<0.01),治疗后平均Vs升高至3.15cm/s±0.93cm/s,P<0.05;心衰组二尖瓣环6个位点平均Ds比正常对照组显著降低(5.54mm±1.32mmvs11.22mm±1.64mm,P<0.01),治疗后平均Ds升高至6.35mm±1.53mm,P<0.05。二尖瓣环6个位点平均Vs、平均Ds与LVEF呈显著正相关(r分别为0.890,0.895,P<0.01)。结论QTVI技术测定的二尖瓣环6个位点的平均Vs、平均Ds具有简便、安全、受图像质量影响小的优点,可以用来评价老年心力衰竭患者左室收缩功能。     

肿瘤患者住院期间自杀行为分析及护理对策

自杀行为与疾病的关系十分密切，其中肿瘤是导致患者自杀的重要原因之一，患者出现自杀行为也最易引发医疗纠纷。为探讨肿瘤患者自杀的原因，找出规律，以便做好相应防范措施，减少自杀行为发生，即对我科2000年07月至2008年07月期间2例有自杀行为的肿瘤患者进行了分析总结，提出相应的护理对策。     

老年人下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床观察

目的探讨腔内治疗老年下肢动脉硬化闭塞症临床疗效及应用价值。方法选择我院就诊的老年下肢动脉硬化闭塞症患者104例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予动脉旁路手术治疗,观察组采用腔内介入治疗,记录两组临床疗效。结果观察组治疗后足背动脉中段血流频谱峰值21.34±3.46cm/s,平均血流速度5.28±0.67cm/s与对照对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组踝肱指数0.85±0.15,跛行距离634.88±34.87m,皮肤温度32.68±3.46℃均显著优于对照组,P0.05。结论血管腔内治疗老年下肢动脉硬化闭塞症效果优于动脉旁路手术治疗,能够有效改善患者临床症状,应用安全。     

配对设计对60例抑郁发作患者血浆5-HT活性表现的观察研究

目的探讨抑郁发作患者血浆5-HT变化及其与HAMD量表分间的相关关系。方法采用配对研究设计,对60例抑郁障碍患者,分别按年龄、性别、体重等因素配对正常对照者;测定个体HAMD(24项版)总分和因子分;并用荧光分光光度计测量法测定血浆5-HT活性。配对比较组间均数并讨论5-HT活性与HAMD量表分间的相关关系相关关系。结果与对照配对比较,抑郁发作患者血浆5-HT、HAMD总分和各因子分均增高,有显著差异(PO.O1),其中的血浆5-HT和HAMD总分在对照组、抑郁发作组中分别为:40.14±5.72、53.35±14.27和11.72±4.58、34.57±7.04;相关分析显示:血浆5-HT与HAMD总分及除外睡眠障碍的其余因子均有正相关关系,分别控制性别、年龄、体重后仍未见其中血浆5-HT与与睡眠障碍相关;可靠的回归方程为:Y(5-HT)=0.506X(HAMD总分)+35.034。结论血浆5-HT反映了以HAMD量表评定的抑郁发作症候群,可以成为抑郁发作的诊断补充。     

老年冠心病患者血浆脑钠肽的检测及其临床意义

目的观察不同临床类型冠心病患者的血浆脑钠肽(BNP)浓度的差异及其与C反应蛋白(CRP)的相关性,并探讨其临床意义。方法88例冠心病患者分为:急性心肌梗死(AMI)22例,不稳定型心绞痛(UAP)36例,稳定型心绞痛(SAP)30例;30例健康者作为对照组。检测各组的血浆BNP浓度和CRP浓度,比较不同组别BNP的差异以及BNP与CRP的关系。结果AMI、UAP、SAP和对照组血浆BNP浓度分别为(560·23±122·13)pg/mL,(166·33±56·17)pg/mL,(48·16±26·43)pg/mL和(42·35±24·11)pg/mL,AMl组平均BNP明湿高于UAP组(P<0·001),UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组(P<0·001),SAP组和对照组BNP无明显差异(P>0·05)。AMI、UAP、SAP和对照组血浆CRP浓度分别为(23·4±11·3)mg/L,(21·3±9·1)mg/L,(5·8±3·1)mg/L和(5·5±2·9)mg/L;AMI组和UAP组平均CRP均明显高于SAP组和对照组(P<0·001,P<0·001),SAP组和对照组CRP无明H差异(P>0·05)。BNP与CRP在AMI和UAP组均相关(r=0·61P<0·01,r=0·56P<0·01)。结论不同临床类型冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异,BNP和CRP均可作为冠心病临床危险分层的指标。     

浅谈离休患者抑郁症的治疗和保健

抑郁症（depression）在精神病学分类中属于心境障碍,本病包括两个相反的临床表现,即抑郁症和躁狂症,两者即可循环发作,也可单相发作。在老年患者以抑郁症多见,因此老年期抑郁症是一种老年功能性精神疾病。近年来发病率呈上升趋势,不但影响日常生活,严重的甚至出现自杀行为,对老年人的健康构成很大的威胁。我们在老干部医疗保健工作中也发现,老干部在患有身体疾病的同时,还患有不同程度老年期抑郁症。现在我就老干部抑郁症病因、治疗以及预防保健谈谈自己的体会。     

糖尿病性心肌病患者血清sFas与外周血淋巴细胞凋亡

目的探讨细胞凋亡在糖尿病性心肌病发病过程中是否发挥作用。方法选取30例糖尿病性心肌病患者和30例体检健康的正常对照组。采用流式细胞仪测定PBMC凋亡。采用ELISA法测定血清sFas水平。结果糖尿病性心肌病组患者PBMC凋亡百分率为(31.8±6.1)%较正常对照组的(21.2±4.1)%明显增高(P0.05),血清sFas水平(6.6±1.1μg/ml)较正常对照组(3.4±0.6μg/ml)明显升高(P0.05)。糖尿病性心肌病患者PBMC凋亡百分率与血清sFas均随心衰程度的加重而升高,两者呈正相关(r=0.64)。结论心肌细胞凋亡在糖尿病性心肌病的发生、发展中发挥着作用。血清sFas有助于判断糖尿病性心肌病心衰程度。     

黛力新与丙咪嗪治疗脑卒中后抑郁症的疗效比较

目的比较黛力新和丙咪嗪治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效及安全性。方法将90例PSD患者随机分为对照组(丙咪嗪治疗)44例和治疗组(黛力新治疗)46例,在治疗前和治疗4周后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,进行疗效评定,并观察不良反应。结果两组临床疗效比较,治疗组的总有效率与对照组比较差异有显著意义(P0.05);治疗组的HAMD评分与对照组比较差异有显著意义(P0.05),治疗组的不良反应发生率与对照组比较差异有显著意义(P0.05)。结论黛力新治疗脑卒中后抑郁症疗效优于丙咪嗪,且不良反应较少。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照分析

目的对比艾司西酞普兰、帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床效果,为老年性抑郁症临床治疗提供更多选择。方法收集我院2013年2月~2016年2月收治的80例老年性抑郁症患者就诊资料,根据患者用药治疗情况进行分组,观察组患者服用艾司西酞普兰,对照组患者服用帕罗西汀,对两组患者临床疗效及治疗期间不良合并症进行比较。结果观察组临床治疗总有效率为92.5%,对照组临床治疗总有效率为75.0%,两组存在明显差异(P0.05);观察组服药期间不良反应发生率(15.0%)显著低于对照组(35.0%),两组具有明显差异(P0.05)。结论与帕罗西汀相比,服用艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症,临床效果明显,且能够显著减少患者服药不良反应,值得临床广泛推广。     

104例急性脑卒中后抑郁状态患者血清中血脂的变化研究

目的 探讨急性脑卒中后抑郁状态患者血脂水平及临床意义.方法 对104例卒中后抑郁状态(PSD)患者、49例卒中后无抑郁状态患者及28例正常人进行血脂检测,并做对照分析.结果 PSD患者血清胆固醇(TC)水平高于对照组和非抑郁组,而血清中甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C))较非抑郁组和对照组无明显差异,并且各血脂浓度与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的得分及自评抑郁量表(SDS)的得分无相关性.结论 脑卒中后抑郁可引起血清胆固醇水平升高,但与抑郁障碍的严重程度无相关性.     

焦虑症患者治疗前后感觉门控电位P50动态观察

目的探讨焦虑症患者的感觉门控电位P50变异的意义。方法应用美国B ravo脑电生理仪,采用条件刺激(S1)—测试刺激(S2)模式对36例焦虑症患者作了P50检测。患者组于治疗10周时进行P50检测。结果焦虑症P50抑制明显减弱;S2-P50波幅正常人(2.2±0.9)μV,患者组(2.8±1.8)μV,P<0.05。患者组在治疗后的10周随访时的P50主要指标差异也无显著性(P>0.05)。结论P50变异也是焦虑症的特性,值得进一步随访。     

常态与癫狂的价值错位--从一个故事的三种讲法看沈从文的深层意识结构

在沈从文笔下有一系列二元对立结构,如城-乡、生活-生命等,正是在这些对立结构中沈从文作出了自己独特的价值评判。与这些二元对立结构相关的则是另一深层意识结构:常态与癫狂的二元对立与价值错位。这一深层意识结构或隐或显地体现于他对一个故事三次不同的讲述过程中。     

瘢痕疙瘩患者血清免疫球蛋白及补体变化观察

探讨免疫球蛋白及补体与瘢痕疙瘩发生的关系．方法：应用ARRAY360蛋白仪，比较34例诊断明确的瘢痕疙瘩患者和35例健康人的血清免疫球蛋白、补体的浓度．结果：瘢痕疙瘩患者血清IgG、IgE浓度升高，差异有显著性（P〈0．05），IgA、IgM、C3、C4水平两组无明显差异（P〉0．05）．结论：IgG、IgE及IgM与瘢痕疙瘩发生有关．     

抑郁与躁狂——精神分析批评视野下勃莱特·阿施利的性格研究

《太阳照常升起》是美国著名作家海明威的成名作。长期以来,国内外学术界围绕小说女主人公勃莱特.阿施利这一文学形象展开了激烈争辩,观点迥异。本文主要从弗洛伊德精神分析批评学的角度出发,对阿施利时而抑郁、时而躁狂的怪异行为进行剖析,揭示其抑郁躁狂的根源,进而挖掘海明威在该小说中所隐含的写作意旨。     

癫狂:"生"的拷问--论蒋蔚祖疯狂形象的哲学意蕴

蒋蔚祖作为一个普通人存在时,他的疯狂与死亡有着浓厚的悲剧意味。路翎以一个灵魂拷问者的姿态,通过这一人物,拷问生存的"罪恶"与"洁白"。     

老年慢性心力衰竭伴发抑郁症的临床分析

目的探讨老年慢性心力衰竭患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法选择123例已确诊为老年慢性心力衰竭的患者进行SDS评分,在治疗原发病的基础上,给予抗抑郁药物治疗,并进行SDS评分。结果123例老年慢性心功能不全患者伴抑郁症51例,发生率为41．5％。冠心病心衰抑郁症的发生率44．4％,肺心病心衰抑郁症的发生率48．9％,高血压伴心力衰竭者抑郁症的发生率30．7％,其它原因致心衰抑郁症的发生率29．6％;加用抗抑郁药物后,症状得到明显改善,SDS治疗前后分别为（56．29±5．04）分及（34．73±3．7）分（t=11．575,P〈0．01）。结论抑郁症可增加慢性心功能不全的患病危险度及病死率,慢性心功能不全与抑郁症相关,其因果关系可能是复杂的,双相的,故在治疗患者原发病基础上,更要重视相伴的精神疾病的诊治。     

左洛复治疗老年脑卒中后抑郁的前瞻性临床随机对照研究

目的探讨老年脑卒中后抑郁患者用左洛复治疗的临床疗效和对脑卒中预后的影响。方法老年脑卒中后抑郁患者随机入选治疗组、对照组各65例,脑卒中均经临床、影像证实6个月内,抑郁诊断为Zung量表≥40分,或GDS量表5~10分。两组患者均给予类似的规范脑卒中治疗,而治疗组加用抗抑郁剂左洛复,连续12周。观察两组患者的Zung量表、GDS量表和ADL评分变化。结果Zung量表、GDS量表评价发现治疗组总体疗效优于对照组,治疗组在治疗后4、8和12周末均有好转,以12周末最明显,亚组分析提示左半球、多灶患者抑郁症状较明显,其治疗组的效果优于对照组。ADL评定发现,治疗组总体康复疗效优于对照组,治疗组在4、8和12周末均有进步,以12周末最明显,亚组分析提示左半球、单灶患者的ADL康复效果在治疗组优于对照组。结论左洛复治疗老年脑卒中后抑郁有效,也促进ADL康复,副反应少,有延时增效作用。     

脑卒中后抑郁患者CT表现及其临床特征的相关研究

目的探讨脑卒中后抑郁患者的CT表现和临床特征及其相关因素。方法选择98例CT确诊脑梗死的患者,进行颅脑CT扫描确定脑部异常病变,根据抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)分值分为有无抑郁症状两组:卒中后抑郁组(PSD组,n=42)和对照组(n=56)。结果抑郁的发生率为42.8%。两组患者的年龄、性别构成、受教育程度、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者颅脑CT比较,结果显示PSD组损害更易发生于左侧半球、皮质、额叶和小脑。PSD组内抑郁量表分值与左侧半球、双侧皮质损害容积成正相关(P<0.05)。结论脑卒中后抑郁发生率较高,CT表现和临床特征有一定特点,额叶、皮质的损害可能是PSD发生的生物学基础。     

食管癌患者健康相关生命质量研究

目的:探讨食管癌患者的健康相关生命质量现状及影响因素?方法:采用一般资料问卷?欧洲五维度健康评定量表(EQ-5D量表),对209例食管癌患者进行问卷调查,采用单因素分析和多因素分析探讨食管癌患者健康相关生命质量的影响因素? 结果:食管癌患者行动?自我照顾?日常活动?疼痛/不适?焦虑/抑郁五个维度存在问题的比例分别为18.2%?12.0%?22.0%?38.3%?25.4%;自评健康得分(VAS评分)为(75.20 ± 11.00)分;综合健康指数得分(Index得分)为(0.84 ± 0.22)分?患者的性别?家庭年收入?文化程度是VAS评分的主要影响因素;患者的年龄?治疗方式?肿瘤分期?医保类型是Index得分的主要影响因素?结论:实施心理干预?早诊早治?大病医疗保险有助于提高食管癌患者健康相关生命质量?