农村社区医疗保障体系建设研究——基于社会融入视角

农村社区医疗保障是整个公共卫生服务系统的基础性工程,在农民的基本卫生保健、疾病防治等方面有着重要作用。新医改背景下,城镇社区医疗服务机制已经建立,绝大部分城镇社区医疗机构都被城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险覆盖。而农村乡镇社区医疗服务虽然有了新农合制度覆盖,但微型的自然村社区医疗却逐步退出历史舞台。农民的社区医疗服务需求与供给体系的矛盾对于农村社会质量的提升造成了巨大威胁。社会融入是研究个体能否融入社会制度和社会关系的指标,在解决三农问题的关键时期,用社会融入的价值诉求来引导农村社区医疗保障体系建设意义深远。     

分层与衔接:构建医疗社会保障城乡一体化——基于对W市的调查

目前,由"城镇职工医疗保险制度"城镇居民基本医疗保险制度"和"新型农村合作医疗制度"构成了我国社会医疗保险体系的"三张网",要想实现"城乡医疗社会保障一体化"的目标,每个制度构建本身与制度之间还存在不少问题。本文在调查分析W市医疗社会保障制度实施现状、问题和借鉴国内外先进经验的基础上,提出了按照"制度全覆盖、筹资多渠道、保障分层次、政策可衔接、管理趋统一"的原则,构建"城乡医疗社会保障一体化"的设想。     

对突破我国医药卫生体制改革瓶颈的思考

我国医药卫生体制改革的进展主要体现在全民医疗保险制度的初步建立上,但医疗机构和医药生产流通体制的改革不到位.深化我国医药卫生体制改革,应以政府主导为基本取向,政府不仅要在构建全民医疗保险方面发挥主导作用,还应在构建公共基本医疗服务供给体系上发挥重要作用.在确立基本医疗卫生服务的公益性并且实现医保制度全覆盖后,改革的瓶颈和重点在于如何提高全民医疗保险的质量,推进医疗服务机构和医药生产流通体制的改革,改革的突破口则在于公立医院的改革.     

利益主体联动机制:西部新型农村合作医疗持续发展的关键

有效的运行机制主要取决于主体、组织和制度三要素的优化组合.试点阶段的新型农村合作医疗制度是政府强制主导型供给制度,需方农民决策参与权缺失,仅仅作为执行制度的被动应付者.在制度由试点普及向规范持续运行转轨的关键时期,从主体要素看,应以激励约束机制为突破,构建医(医疗服务机构)、患(参合农民)、保(医疗保险机构)、管(政府)四方运行主体协同联动的保障机制,有效调动运行主体的积极性,实现新型农村合作医疗制度的持续运行.     

统筹城乡基本医疗保障制度研究文献综述

新的历史发展时期,二元经济结构所带来的社会保障体系已经不再适应社会经济发展形势,医疗保障水平低和医疗保障的城乡差异造成人民幸福感降低和农民生活水平提升缓慢,居民消费不足,国民经济发展缺乏持续能力。因此,伴随经济迅速发展,国民生产总值连年增加,财政收入不断提高,我国有能力进一步完善基本医疗保障制度,提高保障水平,缩小城乡差异。2009年新医改方案确立了"让人人享有基本医疗卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度"的目标,并明确提出了"做好城镇职工基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险制度、新农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接"的基本要求。从城乡医疗保障分立运行存在的问题,城乡医疗保障制度统筹的必要性、可行性与路径方面对现有研究成果进行述评,以探索医疗保障城乡统筹的新突破。     

福建省城镇居民医疗保险运行对策

福建省自实行医疗保障制度改革以来,基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会保险的历史性转变,但仍存在医疗保险覆盖人群有限、医疗卫生体制改革不到位、政府投入不足等问题。进一步完善和发展福建省居民医疗保险制度,必须强化政府在医疗服务体系建设与发展中的作用,发展社区医疗服务,逐步扩大医疗保险覆盖范围,实施第三方对医疗费用和医疗质量的控制。     

新中国成立 70 年来农村医疗保障制度变迁及其经验启示

新中国成立 70 年来,政府主导建立的农村医疗保障制度在保障农民获得基本医疗卫生服务、缓解“因病致(返)贫”方面发挥了重要作用。 从制度变迁的视角,农村医疗保障制度的变迁过程主要分为萌芽兴盛、衰退解体、恢复重构、新农合试点及城乡居民医疗保险五个阶段。 为实现农村医疗保障制度的持续规范发展,必须在功能定位层面,始终坚持基本医疗服务的公共产品性质,确保农村居民公平享有健康医疗保障的权利;在体系建设层面,构建多元化、多层次农村医疗服务保障体系,减缓城乡居民医疗保险的制度压力;在运行主体层面,将“政府主导、农户主体”作为制度持续发展的基点,强化参保农民利益保障机制建设;在覆盖范围层面,关注以农民工为主体的流动群体的参保补偿方案,考虑建立贫困农民群体的长效参保机制;在发展趋向层面,按照基本医疗服务均等化的目标,逐步建立全民统一的医疗保障制度。     

医疗保险制度城乡统筹发展:原因、必要性及可行性分析

我国已经建立了覆盖城乡的基本医疗保障体系,其主体由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险等三项制度构成。但是制度设计的差异化导致城乡医疗保险的"碎片化",造成重复参保、医疗资源浪费、管理效率低下、医疗待遇不公等问题。整合"碎片化"的医疗保险制度,使其逐步走向一体化,既具有必要性,也具有可行性。     

农民工就诊机构选择及其影响因素分析:基于南京市的实地调查

流动于城乡之间的农民工群体在就诊机构选择上具有特殊性。我们通过对南京市502位农民工进行问卷调查获得数据资料,采取多项式Logistic回归分析方法,分析农民工对就诊机构的选择情况及影响因素,发现农民工群体患病后首选医疗机构是社区或乡镇卫生院,有将近50%农民工前往县级或以上医院就诊。农民工选择不同医疗机构就诊的主要影响因素是其自身的经济社会地位和健康状况。政府应当从健康教育、医疗卫生服务供给、医疗保险覆盖等多方面协力确保农民工获得基本医疗卫生服务。     

我国公共医疗卫生服务定价机理与价值补偿研究——基于供需双方价值补偿的视角

我国公共医疗卫生服务供给遵循市场价格机制与契约治理规则,整个供给流程存在产权委托代理链和价值补偿链。资金流包括卫生费用筹集和医疗服务消费价值补偿两个方向,需方医疗卫生总费用由政府公利、社会共济和个人付费的多元分摊机制承担;医疗机构等供方通过财政补助和医疗服务事业收入获得成本补偿和合理收益。在医疗保险等第三方偿付机构的介入下,多方利益主体之间的博弈带来“公域”部门道德风险和“私域”部门市场失灵问题,其激励源于行政分权和财政分权改革。规范各参与主体的效用目标,加强监管,整合城乡医疗保障制度,对提高医疗服务利用率、增进社会公平有积极意义。     

农民利益流失及其对策

当代中国农民的经济利益、政治民主权利、社会保障权益没有得到充分实现与尊 重,这成为影响我国改革、发展与稳定的重要因素。产生这一问题既有历史与现实的原因,也有各种 主客观因素.党和政府必须高度重视农民利益问题,积极稳妥推进农村经济、政治、社会体制改革, 切实转变政府职能和干部作风,把农民利益的保护与实现纳入制度化、法制化轨道。     

社会保险理念下新型农村合作医疗制度的完善

新农合是政府主导、财政补助较高、农民缴费和保障水平都较低的、处于“试点”中的初级社会保险制度.将新农合提升为正规的缴费型社会保险制度,是《社会保险法》确定的发展方向.新农合制度完善和创新的决定性因素和首要任务,是贯彻社会连带、互助共济、社会契约、社会共同责任等社会保险的理念,建立科学的筹资分担机制,并明确参保农民参与新农合管理监督的途径和方式.     

基于城乡一体化视角的新农保制度构建研究

新农保的试点工作已在全国展开,计划到2020年基本实现对农村适龄居民的全覆盖。让人忧虑的是,到目前为止,还没有一个相对统一的新农保制度,这样任由各地自行试点,势必会造成农保制度的碎片化,从而给统筹层次的提高、养老保险关系的转接和城乡一体化的社会养老保险体系的建立增加困难。为防止农保制度的碎片化,推进我国新农保的健康发展,文章在总结分析当前各地试点的新农保模式及突出问题的基础上,力图打破我国城乡二元的养老保险体系,构建一种全国统一的,涵盖专职农民、被征地农民、城镇居民等自由职业者在内的、与现行城镇职工养老保险制度的框架基本一致但又充分体现城乡差别、地区差别、身份差别和个体差别的新农保制度。     

城市化进程中失地农民的社会保障制度构建

城市化进程中，农村集体土地被大量征用，因此亟待为失地农民建立安全可行的社会保障制度。目前各地正在进行的有关失地农民社会保障的实战探索中还存在诸多问题，应当引起各方面的高度重视。妥善安王失地农民，是我固社会发展中一个不可忽视的问题。应以征地补偿安王费和土地转用后的增值收益作为主要责金来源，同时在制度先行、因地制宜、公平和效率有机统一以及与现行社会保障制度相衔接等原则的指引下，建立以就业为支撑的政府主导型失地农民社会保障体系。     

构建失地农民养老保险制度探析

随着城市化的快速发展,我国失地农民日益增多。目前建立失地农民养老保险制度的条件已基本具备,各地也进行了一些失地农民养老保险探索,为制度建设提供了有益的借鉴。构建失地农民养老保险制度,要与城镇养老保险制度相区别,具有可衔接性,实行分层次、多形式的保障体系和多渠道的筹资方式。政府要承担制度建设的责任,给予必要的资金支持。     

论政府在构建新农村医疗保障制度中的责任

农村医疗保障制度是我国农村社会保障的重要内容,也是我国建设社会主义新农村、统筹城乡发展的重要战略举措。我国新型农村合作医疗制度不同于传统农村合作医疗体系,它是政府扶持、农民互助共济的大病统筹基金制度。我国试行新型农村合作医疗制度以来,取得了明显成效,但也暴露出许多问题。因此,要准确界定政府角色,明确政府的责任,以新型农村合作医疗为契机,改善农村医疗保障状况,从而进一步推动社会主义新农村建设。     

构建家庭文化下的农村社会保障制度模式

西方的基督教文化孕育出西方式的社会保障,我国的儒家文化则形成了家族式保障。当前,在城市居民享受了社会保障的福利之后,农村的养老保险、医疗保险问题就显得十分突出。因此,要在家庭文化背景下构筑有中国特色的农村社会保障体系。我国的农村社会保障体系是一个以家庭联产承包责任制为基础,以农村家庭保障为主线,以家族成员互助为补充,把政府和社会各方面力量结合在一起的统一体。     

城市化进程中失地农民权益保障的路径分析

我国城市化进程中失地农民权益受损现象实际上是深层次的权利失衡的结果,农民失地是现象,农民失权才是本质。因此,保障失地农民权益就必须深入剖析我国的农地制度与体制缺陷,从根源上寻找失地农民权益保障的路径,改革农地产权制度,重构政府在征地过程中的角色和职责并逐步强化农民利益集团的表达力和行动力。     

农户主导型农村土地承包经营权流转规律研究

针对农户解决不好、政府或集体也解决不了的＂土地配置悖论＂,中央政府提出加强土地流转一般规律的研究。为了研究土地流转的一般规律,基于农户收入禀赋的一般特征,可把农民家庭归纳为＂五类农户＂。研究认为,农地流转的雁阵形态、驼峰分布、梯队演进、极化趋势与渐进流转特征体现了农户对家庭资源配置的占优匹配,因而是符合我国农业发展国情的,最受农民欢迎的流转模式。因此,在未来20年或更长时间,农户主导型流转模式将长期处于主流地位。任何违背国情的流转政策,不仅会造成＂三农＂问题的恶化,而且会诱发深层次社会危机。     

论健全我国城镇养老保险制度

养老保障是人类抵御风险、进行自我保护的一种需要.建立和完善养老保险制度对国家、社会、个人均极为重要.改革开放以来,我国的养老保险制度遇到了一系列新的问题和困难.当前,企业改革使一部分职工下岗、失业,城市化进程使大批农民向城镇转移,但这两部分人员的养老保险制度尚存在不完善之处.为此,政府应首先承担起主要责任,切实维护下岗失业人员、失地农民和进城农民工的养老权益;同时,社会也要积极发挥城镇养老的补充功能,从而在城镇建立起"广覆盖、低水平、多层次、可衔接"的养老保险制度.