浅析医疗保险总额预付的监管

所谓总额预付．是指根据一定区域内参保人数、年均接诊总人次数、次均接诊费用水平,测算一定区域内年度统筹补偿控制总额．经办机构定期预拨．实行总额控制、包干使用、超支分担的支付方式。目前,在我国总额预付方式备受推崇．主要是因为该制度加强了对医疗行为的控制．可以遏制医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端．有效控制医疗费用增长。     

医疗保险付费方式改革研究

一、付费方式的目的与意义在医疗保险改革这一世界性难题中,医疗管理和费用控制可谓是难题中的难点,而付费方式是实现管理和控制的重要环节。医疗管理和付费方式是掌控医保基金流向、流速、流量的＂总闸门＂,在整个医疗保险管理中处于中心位置,决定着医疗保险事业的成败。     

享受伤残补助后公司是否另需赔偿

问:我是上海读者,因工伤致劳动合同顺延。现工伤医疗期满,同时合同到期,工伤保险基金支付一次性伤残补助金后,单位是否还需赔偿费用?答:根据《上海市工伤保险实施办法》及有关规定,缴纳城镇保险和小城镇保险的工伤职工,用人单位应在合同期后另行支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,经济补偿金按《劳动合同法》规定另计。     

医保付费和医院收费方式协调共振的路径和方法探析

以医药卫生体制的全面改革为基础,从医疗服务,医疗价格和医疗时间等角度出发,全面分析我国的医疗服务行为。从群众的角度出发,寻找并分析医疗服务问题的根源,争取在最大程度上降低医疗服务的消费并尽可能的提高医疗服务质量,合理应对社会上普遍存在的“看病难”“看病贵”等问题。降低医疗费用,强化医疗控制水平是提高医疗质量的重要措施,本文将从医保付费和医院收费方式协调问题出发,探求实现二者协调共振的具体措施。     

江苏宿迁:医保卡新增9大使用项目

近期,江苏省宿迁市出台了《医疗和生育保险市级统筹实施细则》,统一了待遇标准,提升了服务水平。与以往医保政策相比,《细则》给医保卡增加了9大使用项目:一是可用于支付参保人员本人的体检费用;二是中医按摩、推拿费用;三是用于预防传染病,注射流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗等医疗费用;四是购买有药准字号的药品;五是购买有消字号的产品;六是有食药监械(准)字号的普通诊查器     

后DRG时代门诊医保付费方式的改革趋势

针对各类门诊服务特点实行人头包干付费是门诊医保支付方式的改革趋势,即在总额预算基础上,对门诊统筹实行基层定点就医的供方人头付费,对门慢门特实行病种化的需方人头付费,有DRG/DIP改革基础的地区可进一步推进门诊APG点数法或门诊人头点数法付费。在国家医保局的统筹推进下,我国住院医疗服务的医保付费方式改革基本定型,三种DRG付费形态(单病种/DIP/DRG)在全国逐步铺开,改革成绩显著。     

国库集中支付制度改革对高校财务运作的影响及对策探析

作为我国财政体制改革的一项重要工作,国库集中支付制度改革对国家财政性资金支付方式以及支付渠道等带来了较大的改变,也给我国高校财务运作方式带来巨大影响。笔者针对国库集中支付制度改革对我国高校财务运作的影响及对策进行了研究,提出问题解决的措施。     

第三人造成意外伤害医疗费用支付问题探讨

一、因第三人原因遭受意外伤害后所面临的困境意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。目前,在我国因意外伤害所导致的死亡、伤残和医疗费用支出,多由受害人承担,使其不仅在身心上受到摧残,而且在经济上也受到巨大损失。《社会保险法》第三十条第一款规定,参保人员由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。     

招聘人才也要算细帐

企业招聘人才是为了增加效益,促进发展。因而,在招聘人才上也要精掂细量,讲究投资成本,算算细帐。 首先,要考虑引才成本。引进一名人才,除工资、养老保险金、医疗保险金、住房公积金等按照政策必须支付的费用外,还要提供必要的试验设备、科研经费等,好的科研项目,投入了经费,但不一定就能出成果。从成本考虑,企业更愿意采取聘用的方式,“不求为我所有,但求为我所用”,建立“我出费用,你交成果”的雇佣关系。 其次,考虑培养成本。企业花大气力培养人才,求的是投入与回报成正     

给监狱架起更牢固的“防护网”

高墙、电网、警卫仅这些还不够监管改造还需架起"社会保险"这道无形的"防护网"作为国家刑罚执行机关的监狱，承担着教育改造罪犯的特殊职能。由于监狱系统情况特殊，目前存在不少困难，其中拖欠离退休人员养老金的问题比较突出，迫切需要通过改革予以妥善解决。（一）监狱经济发展与养老费用支付的矛盾日趋突出。现行的养老保险制度是在计划经济体制下形成的，养老费用由国家或单位统包，现收现付，没有建立养老费用的积累机制，同时监狱系统的离退休人员日渐增多。有关资料给我们拉响"警报"：我省一些老监狱离退休人员占工作人员的40％，个…     

出差遭遇车祸应否视为工伤？

2002年2月23日，王某进某市设计艺术有限公司（以下简称某公司)上班，其体工作由该公司业务经理张某安排，但双方没有签订劳动合同。3月3日，张某通知王其到某市为公司送投标资料。次日，王某到某市与张某等人会合后，就与公司工作人员在一起。3月6日，一行4人乘车返回途中发生交通事故，致使王某受伤被送往医院救治，某公司为其支付了全都医疗费用和3个月的工资1800元。     

企业保安服务外包管理实务解析

一、明确选择保安服务业务外包的目的（一）降低人工成本用人单位只需要按照保安公司提供的外保数量支付一揽子的费用即可，不需要再向外保提供其它工资福利待遇。而按人头支付给保安公司的费用往往只占用人单位自己招募保安的人工成本的50％以下．可以为用人单位节约人工成本．如保安数量较大．降低的数量非常可观。     

医改条件下的人员思想政治工作浅谈

从事医疗事业的人员在医疗改革进程中占据着主要的地位，他们的思想政治素质和能力关系到医疗改革是否能够顺利而有效地开展下去。本文分析了从事医疗事业人员的思想政治相关工作对医疗改革的重要性，进而提出如何通过有效的措施去加强思想政治方面的工作。增强医疗从事人员各个方面的素质，营造与思想政治相关的文化环境，从医疗从事人员的角度出发进行管理，提高他们的思想政治水平，从而推动医疗改革的发展。     

“购物支付证”使用问答

问:什么是购物支付证?答:购物支付证,是由国家外汇管理局或其分局向应聘来华工作和留学人员发放的、以人民币在指定部门或场所购买基本生活用品和支付食宿交通等劳务费用的凭证。购物支付证分个人证、夫妻证和公用证3种。购物支付证不受地区限制,全国通用。属于购物支付证使用范围的单位不得拒绝受理该证。问:购物支付证的发放对象有哪些?答:购物支付证的发放对象有     

专家答疑

劳动者工资的范围有哪些?人才瞭望编辑部:请问劳动者工资的范围有哪些?答:工资是指用人单位依据国家有关规定或劳动合同的约定,以货币形式直接支付给本单位劳动者的劳动报酬。工资范围一般包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、延长工作时间的工资报酬以及特殊情况下支付的工资等。工资是劳动者劳动收入的主要组成部分。劳动者的以下劳动收入不属于工资范围:1.单位支付给劳动者个人的社会福利保险费用,如丧葬抚恤救济费、生活困难补助费、计划生育补贴等;2.劳动保护方面的费用,如用人单位支付给劳动者的工作服、解毒剂、清凉饮料费用…     

山东：全面实施大病保险制度

日前，山东省出台《居民大病保险工作实施方案》，全面实施居民大病保险制度。 山东省把居民基本医疗保险的参保人员（包括参保农民和城镇居民），全部纳入居民大病保险保障范围。按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续的新生儿，可以自出生之日起享受居民大病保险待遇。参保人员惠大病发生高额医疗费用的情况下，由大病保险对基本医保报销后需个人负担的合规医疗费用给予补偿。     

谈医院分配体制改革与实践

今年以来，我院根据国家关于深化医改、建立科学的绩效评价和内部分配激励机制的要求，结合国家三级综合医院等级评审标准，在严格遵守国家卫计委出台的“九不准”的基础上，本着质量第一、效率优先的原则，进行了激励分配体制改革，积极探索通过控制成本和优化资源配置，不断提高医疗服务质量与效率，进一步激励调动全院职工的工作积极性和创造性，从而实现降低病人费用、提高社会效益的改革目标。     

浅析中国医疗体制改革问题

本研究从医疗改革的方向性问题出发，探讨中国医疗改革的方向。提出政府职责，政府如何才能在医疗体制改革中走捷径而不是止步不前。并且通过笔者的自身家庭情况分析我国医疗保险制度改革的必要性和政府发展方向。探索出公费医疗取消的本质和如何使得广大人民群众更好的享受医疗体制改革带给我们的利益。     

我国居民家庭高等教育投资决策分析

一、家庭高等教育投资的成本分析 （一）直接成本 居民家庭高等教育投资的直接成本是指在高等教育过程中．居民家庭为其成员接受高等教育以货币形式支付的经常性成本。在我国，居民家庭高等教育投资的直接成本主要包括学费、住宿费和学习用品费、交通费、考试费用以及生活差距费（指学生因上大学在吃、穿、住等方面多支出的费用和住校所花费的住宿费）、其他费用支出。     

员工福利发展的九大趋势

员工福利（Employee Benefits）。是企业对员工生活（食、宿、医疗等）的照顾，是员工因其被组织雇用及在组织中的职位而获得的间接报酬，通常表现为延期支付的非现金收入，它与基本工资、奖金并称为现代薪酬体系的三大支柱，是员工薪酬的重要组成部分。