医疗服务可及性对居民健康状况的影响研究——基于CFPS数据的实证分析

为了探讨医疗服务可及性与居民健康状况之间的关系,并在此基础上提出可行性的参考建议,选取自评健康作为健康指标,利用中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS) 2014年、2016年和2018年三期数据整理成面板数据,运用随机效应 Logit 回归模型进行分析。结果显示,“一般性疾病的就医机构等级”和“医疗费用占家庭人均年收入的比重”与居民自评健康呈负相关。“对医疗水平的评价”“对医生的信任度”和“家庭人均纯收入”与居民自评健康呈正相关。医疗服务可及性与居民健康状况之间存在显著关系,提升医疗服务可及性能够有效改善居民的健康状况。     

贫困地区健康扶贫绩效评价研究——来自全国5省调查分析

健康扶贫是国家精准扶贫中防止因病致贫、因病返贫的重要战略举措,健康扶贫绩效研究对贫困人口实现稳定脱贫具有重要意义。本文利用2018-2019年在我国5省份进行的"精准健康扶贫与人口发展"专项调查数据,运用倾向值匹配方法,从客观医疗支出和健康状况及主观健康扶贫的效果感知两个层面对健康扶贫的绩效进行评估,以期为提高健康扶贫项目绩效提出合理化建议。研究发现:第一,健康扶贫政策能有效降低贫困户的医疗费用,贫困户人均医疗支出占比为15.42%,比非贫困户低2.65个百分点;第二,贫困户的患病人数占比没有因健康扶贫政策下降;第三,农户对医疗卫生服务的认同度较高,贫困户与非贫困户对医疗卫生的认同度均为2.48,对改善健康状况及健康扶贫政策的认同度一般,均在2.1左右。本文建议应该加大贫困地区基层医疗卫生服务建设和政策倾斜力度;加强精准识别与救治,重视以预防为主的健康干预关口前移;拓展健康扶贫内涵,提高健康扶贫实效。     

基于共同富裕的健康扶贫政策优化

经过长期不懈的努力,尤其是近几年的脱贫攻坚战,中国因病致贫、因病返贫的问题基本得到解决。在推进共同富裕的征程中,健康扶贫将长期持续,因而需要基于反贫困并促进人的全面发展,实现健康扶贫政策的三个转变:从“以治病为中心”到“以健康为中心”;从“医疗帮扶”到“疾病预防”;从“最少受惠者”扩展到“次少受惠者”。据此,现阶段健康扶贫政策优化的重点如下:一是基本医疗保障制度逐步实行个人医疗费用封顶制;二是加强基层医疗卫生服务供给;三是增强个人健康管理意识和管理能力;四是关注贫困人口的心理健康;五是建设有益于健康的环境。     

“健康老龄化”视角下的农村老年医疗保障的政策思考

随着人口老龄化的加速，农村老年人的医疗服务需求日益增长。而占老年人口比例大部分的农村老年人不但收入低而且几乎没有任何医疗保障，这给他们的健康和生活质量的改善带来了负面影响。为了实现世界卫生组织提出的“健康老龄化”的目标，政府和社会应该通过大力发展新型农村合作医疗、建立农村老年医疗救助制度、加强社区卫生服务和健康教育与疾病预防等多种措施，来建立和完善农村老年医疗保障，以满足农村老人的医疗服务需求，促进其健康状况的改善，实现“健康老龄化”。     

医疗保险对老年人身体机能健康和心理健康的影响及其机制研究

随着我国人口老龄化不断加剧,切实保障好老年人健康格外紧迫。基于此,文章采用中国健康与养老追踪调查数据从身体机能健康和心理健康两个维度实证考察了医疗保险对老年人健康的影响及其作用机制。研究发现,医疗保险能够显著提高老年人身体机能健康和心理健康。机制研究表明,医疗保险能够显著提高老年人医疗服务利用、降低老年人慢性病发生率进而影响到老年人健康。因此,进一步扩大老年人医疗保险覆盖面、提高医疗保障水平、促进医疗服务公平性和可及性,是我国人口老龄化不断加剧状况下保障老年人健康的重要途径。     

个体医疗资源及其可及性对老年人健康的影响

采用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2012年横截面数据,利用Logistic回归模型对个体医疗资源及可及性对老年人健康的影响进行研究。发现:拥有公费医疗、城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险的老年人健康自评较好,参加商业医疗保险、需要儿女照料的老年人健康自评较差;需要所在社区提供医疗服务、生病时由儿女照料的老年人日常活动能力较差;能够及时获取医疗资源对老年人的健康有着显著的正向影响。据此提出扩大新农合覆盖面、完善社区医疗服务体系、提高老年人医疗资源可及性等政策建议。     

电子健康档案现状分析与前景探讨

电子健康档案发展受国家医疗体制改革的影响,逐渐成为关注的热点。根据目前国内外对电子健康档案研究和实践的现状进行分析,阐述实现电子健康档案的意义,指出要解决的关键问题,使电子健康档案真正成为掌握国民健康状况,实现终身健康跟踪、健康促进的重要手段,以利于重点疾病和重点人群的预防评估,提高我国全民健康保障水平。     

流动人口健康自评状况及影响因素分析

关注流动人口健康问题,提高流动人口健康水平是实施健康中国战略的内在要求。为了解流动人口健康状况及影响因素,基于2017年全国流动人口动态监测调查数据,利用描述性统计和二元Logistic回归方法,从健康自评(SRH)角度对流动人口健康状况和影响因素进行定量分析。结果表明:人口学特征、收入差异和健康服务显著影响流动人口健康自评状况,具备男性、汉族、低龄、高学历、高收入和健康素养等特征的流动人口健康状况较好;收入水平对流动人口具有显著的正向影响,随着收入水平的提高,流动人口健康状况倾向于变好;健康服务越规范,流动人口健康状况越乐观;自评健康并不一定完全等于健康,中老年流动人口存在较高健康风险。为提高流动人口健康素质,应加强女性、少数民族和高龄老年人健康筛查;提高流动人口收入水平;促进流动人口市民化;积极开展健康教育;规范健康档案建立和推行定期体检制度。     

健康文摘

新的健康观念健康不仅是没有疾病和衰弱现象,且在躯体、心理和社会三个方面都处于良好状态。世界卫生组织给健康下了新的定义:健康是一种身体、心理及社会交往上的完美状态。新的健康观念尤其注重人的心理。2000年10月10日世界精神卫生日提出一个全球关注的口号:美好人生=健康的体魄 健康的心理。新的健康观念,引起医疗服务思想的改变,从注重以疾病为中心转变为以病人为中心。住院病人康复出院概念也应该是身心的全面康复。     

“健康中国”战略下农村人口健康问题及其应对

强化"健康中国"战略在农村的推进,对于完成脱贫攻坚任务、实施乡村振兴战略、全面建成小康社会具有重要意义。本文分析了农村人口健康的现状与问题、原因与对策,研究发现当前我国农村人口健康状况是进步与挑战并存,在健康教育、健康服务、健康保障、健康环境建设等方面多重弱势的长期积累,是农村人口健康问题的本质原因,在此基础上提出了基于全方位"预防和保障"全生命周期的应对策略。     

从健康迁移到健康损耗——高龄农民工健康状况研究

本文利用2017年全国流动人口动态监测数据,采用卡方检验和二项Logistic回归模型,对“高龄”农民工⁽(1))的自评健康状况变化趋势及影响因素进行分析。研究发现：流动时间小于1年的高龄农民工的自评健康状况明显优于城镇同龄劳动人口;随着流动时间延长,健康优势有所损耗,但存在波动情况;直至流动时间为10年及以上时,高龄农民工的自评健康状况差于城镇同龄劳动人口。高龄农民工的自评健康状况受年龄、流动时间、输出地、输入地困难情况、医保参与状况、社会歧视状况等因素的影响。为此,应提高医疗卫生服务可及性和便利性,满足其医疗卫生服务需求;促进有落户意愿的高龄农民工有序落户,并畅通流动机制;开展社会活动,促进社会融合,保障他们的健康。     

关于流动人口生殖健康促进工作的思考

一、生殖健康与生殖健康促进的概念 “2015年人人享有生殖健康”是世界卫生组织继提出“2000年人人享有卫生保健”后提出的又一国际卫生奋斗目标。生殖健康是指生殖系统及其生殖功能和过程所涉及一切事宜上身体、心理和社会等方面的健康状态，而不是仅仅指没有疾病或不虚弱。健康促进是指运用行政或组织手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，     

贫困地区医疗资源配置与老年人健康

贫困地区农村老年人健康是合理优化农村医疗资源配置的重点。通过联立方程检验卫生可及性对农村老年人就医行为的影响,以及就医行为与健康之间的相互影响关系,研究发现：卫生可及性无论对老年人村镇医疗机构还是县市级医疗机构的选择均有显著影响,选择到村镇医疗机构就医的老年人有较好的健康自评状况,同时健康自评越高的老年人到村镇医疗机构就医的概率越高;而选择到县市级医疗机构就医的老年人健康自评相对较差。同时,健康知识无论对老年人自身健康状况还是就医行为,都有显著的正向作用。     

慢性病的健康管理

何为健康管理？健康管理是基于健康体检结果，建立健康档案，给出健康状况评估，并有针对性地提出个性化健康管理方案（处方），由专业人士提供一对一咨询指导和跟踪辅导服务，使客户从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障限务。     

主动健康视角下的“互联网+社区健康管理”

“互联网+”的应用有利于主动健康理念融入社区健康管理服务。与传统的社区健康管理服务相比,“互联网+社区健康管理”能够提供连续动态的健康监测,助力健康风险的精准评估,有助于提升全民健康素养,实现个性化的精准健康干预。目前,由于政府顶层设计尚需完善,供方服务供给能力有待提高,需方服务使用意愿不足,“互联网+”与社区健康管理的全面融合仍然面临着诸多挑战。为优化“互联网+社区健康管理”,应从政策体系、法律法规、行业规范上进一步完善顶层设计,通过加强社会参与、人员能力建设、内涵建设进一步提高供方服务供给能力,通过健康知识及互联网知识的教育和培训、以需求为导向开发软硬件产品,进一步改善需方意愿,不断推进社区健康管理服务的高质量发展。     

“健康中国”背景下高校体护结合服务社区发展路径研究——以宜宾市岷江新区大地社区为例

随着我国社会经济发展,人民生活水平的提高,人民对健康需求增强,政府将“健康中国”上升为国家战略,提出建设“健康中国”的相关政策。基于“健康中国2030”国家战略背景,将高校“体护结合”新服务充分结合社区居民所需与高校学子所学运用于社区发展中,使社区健康逐步走向完善化、规范化。从健康教育、体育健身、康复护理、公益服务四大方面落实。普及健康知识、提高社区居民健康意识与健康素养,帮助其掌握健身方法和运动技能、促进身心健康,增强居民的社区认同感、幸福感和获得感,推动体护结合,充分发挥健康促进、慢性病预防和康复护理等方面的特色作用,积极推广覆盖全社区促进全民健康。     

“健康中国”背景下全民健身与全民健康融合研究

结合我国实际，从全民健身和全民健康的科学理念、科学研究、人才培养、体医融合、设施建设、产业发展、“互联网+”运用等措施，实现全民健身和全民健康的深度融合，保障政府工作落地生根，促进全民健康。     

医保支付方式改革与健康中国建设

医保支付方式改革的目的是通过改变医疗服务提供方的激励机制,促使其控制医疗成本和提高医疗质量,使医疗服务提供方的利益与人民群众的健康水平相一致。如何在控制医疗费用增长与提高医疗质量之间取得平衡是医保支付方式改革所要解决的关键问题。中国目前推行的按病种付费方式能够在控制医疗费用增长方面取得一定的效果,但仍需关注其对医疗服务可及性、医疗质量、医疗服务整合等方面的影响。中国医保支付方式改革要加强医疗质量保障体系建设,逐渐引入按医疗质量和绩效付费方式;同时扩大捆绑支付范围,促进形成整合型医疗服务体系,从而提升医疗体系的整体绩效,推动实现健康中国的目标。     

“放”出心理健康

健康不仅仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应能力处于完好状态。心理健康是健康的主要方面之一。要达到心理健康，可以从“放”开始。     

差异视角下基建投资、产业扶贫与“结对帮扶”减贫效应研究

基于安徽省W县B镇2033户贫困户调查数据,采用二元Logistic模型分析基建投资、产业扶贫与“结对帮扶”对异质性贫困户的减贫效应.结果表明,基建投资对较低脱贫能力贫困户的减贫效应更显著,且长期减贫效果优于短期;产业扶贫能够显著促进贫困户摆脱贫困,且政府扶持政策越强的产业往往向较低脱贫能力贫困户倾斜,使其减贫效果更明显.另外,金融扶贫能够促进产业发展,而且这种减贫效应对较低脱贫能力贫困户更显著;“村外结对”帮扶对贫困户的减贫效果优于“村内结对”自助,而且对较高脱贫能力贫困户的减贫效果达到10%显著水平,而对于较低脱贫能力贫困户的影响不显著.由此提出我国在落实精准扶贫措施时,要做到实事求是、因地制宜、多措并举,巩固脱贫攻坚成果,助力乡村振兴.