社区居民对医联体专科医生参与家庭医生签约服务的认知分析

为了解医联体内专科医生参与家庭医生签约服务现状,对皖南、皖中和皖北3个社区卫生服务中心覆盖的社区居民进行随机抽样调查,调查社区居民的一般情况、家庭医生签约及获得服务情况和对医联体核心医院专科医生参与家庭医生签约服务认知及需求情况。结果显示,1 279 名社区居民中签约 686 人,签约率为 53.6%;愿意与医联体专科医生参与的家庭医生团队签约占 64.11%,是否签约、对医联体了解程度、地区是其影响因素;签约居民获得服务排在前 3 位的是“建立健康档案”(97.38%)、“健康检测”(85.28%)和“电话随访”(76.97%);社区居民对医联体专科医生参与家庭医生签约服务需求排前 3 位的是“常见病的治疗”(71.07%)、“健康养生指导”(67.63%)和“慢性病的防治”(63.72%)。建议加大宣传力度,推进医防融合,构建医联体内专科医生参与家庭医生签约服务的长效机制。     

基于居民视角的江苏省家庭医生签约服务成效及制约因素研究

近年来,江苏省积极推进家庭医生签约服务工作,已经取得了一定的进展,但仍存在发展不均衡、管理不规范等问题。居民视角下的家庭医生签约服务是基层卫生签约服务工作的绩效评估管理内容之一,因此要从居民视角分析江苏省家庭医生签约服务成效及其制约因素,为推动江苏省家庭医生签约服务发展提供科学依据。2019年9—11月于江苏省内50个基层医疗卫生机构,随机抽取已签约的1 290例居民和未签约的1 102例居民为研究对象,开展家庭医生签约服务综合性评价居民问卷调查,采用多因素Logistic回归对数据进行分析。结果显示,健康状况、年因病支出费用、人群类别、家庭医生签约了解度、了解签约后可享受的优惠政策、基层首诊接受度等6个因素对居民是否签约家庭医生有显著影响（P<0.05）。建议加大宣传力度,保障重点人群签约服务,拓宽签约服务包,完善人才培养机制,进而提高基层医疗服务能力,进一步推进家庭医生签约服务提质增效。     

慢性病患者家庭医生签约服务满意度影响因素研究

采用自制问卷,对南京市某城、郊两区2017年4月新签约的居民进行电话访问调查,共收回有效问卷2225份,分析慢性病患者对家庭医生签约服务满意度的现状及其影响因素。结果显示,地区、签约医生诊疗水平、医护人员服务态度、社区医院环境对慢性病患者家庭医生签约服务满意度的影响有统计学意义(P<0.01)。应通过明确家庭医生签约服务的功能定位、提高家庭医生的诊疗水平、改善医务人员的服务态度、优化社区医院服务环境提高慢性病患者对家庭医生签约服务的满意度。     

南京市浦口区家庭医生签约服务调查

定性与定量研究相结合,对南京市浦口区家庭医生团队成员共287人进行问卷调查,对31位关键知情人进行深入访谈。了解南京市浦口区家庭医生团队成员的基本构成、服务能力、收入情况,并对家庭医生签约服务履责的认知情况进行分析,以期为政府部门制定基层卫生人力规划及全面推进家庭医生签约服务提供建议与对策。结果显示,浦口区各社区卫生服务中心都积极建立了家庭医生团队,但仍存在家庭医生服务能力不足、签约服务人员专业多样性不足、待遇不高等问题;家庭医生中绝大多数人对家庭医生签约服务内容了解,支持团队签约方式;专业技术水平有限、工作量增加是家庭医生履行签约服务中遇到的主要困难。开展多渠道专业培训提高家庭医生服务能力;以专业、均衡、多样“标配”家庭医生团队;提高家庭医生收入;建立团队成员分工协调机制等措施可以完善浦口区家庭医生团队建设,增强家庭医生履责信心和推进家庭医生签约服务的进一步开展。     

某市儿童专科医院门诊患儿家属满意度调查

对某市儿童专科医院278名门诊患儿家属进行问卷调查,分析其满意度、就医需求以便更好地改进儿科医疗服务。58.27%的患儿是首诊患者。患儿家属对于医务人员服务态度及就诊环境很满意、满意的合计比例均在85%左右。对各项费用评价为合理以及很合理所占比例均低于50%。50.36%的患儿家属选择有经验的年长医生,33.81%选择先上网查询医生信息再挂号,60.43%一发现儿童出现异常就去医院。挂号难、做检查排队人多是患儿家属在医院遇到的最常见问题。医院需进一步加强服务意识,完善网络宣传途径;政府需整合资源,进一步推进儿科医联体建设。     

社区老年人家庭医生签约和服务需求状况调查

通过自行设计问卷调查南京和无锡两市60岁及以上老年人家庭医生签约服务和家庭医生服务需求状况,发现存在的问题,针对性提出改进建议。结果发现,533例老年人中,签约家庭医生182例,占34.1%;未签约299例,占56.1%;不清楚是否签约52例,占9.8%。老年人家庭医生签约情况在年龄、收入水平、是否有配偶及受教育程度方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。要合理配置并有效利用卫生资源,加强全科医学卫生技术人才队伍建设,做好家庭医生签约服务和社区健康教育宣传,提高居民的认知深度和参与积极性,提高家庭医生签约率,促进社区健康教育,改善社区老年人健康水平。     

基于家庭医生责任制的公共卫生服务模式研究

随着社会的发展,公共卫生服务的范围越来越大,并在家庭医生责任制的基础上建立了新的制度。每一个社区都以家庭医生为核心,建立家庭医生服务团队,并通过签约的方式与居民建立稳定的服务关系,在形成契约关系的基础上,为居民提供连续性、综合性的公共卫生服务,从根本上解决了绝大多数居民的健康问题。文章在家庭医生责任制的基础上对公共卫生服务模式进行研究,通过对组织构架、协同机制等方面进行详细分析,根据发现的问题,如家庭医生数量少、服务能力缺乏等,提出解决对策,如完善家庭医生组织架构、优化签约内容等,以加大对社区公共卫生服务的创新力度,提升服务质量和完善服务评价。     

农村社区家庭医生签约服务推进问题研究——基于沪闽两地农村社区的调查

实施家庭医生签约服务是推进健康中国建设的重要举措。通过了解我国家庭医生签约服务制度在农村社区实施现状,将发展相对成熟的上海浦东新区L农村社区与尚处于起步探索阶段的福建漳州J农村社区的相关情况进行比较。提出J农村社区家庭医生签约服务实施中存在的不足并分析产生不足的原因,旨在强调政府在该制度实施过程中的重要性。进一步提出推进家庭医生签约服务在农村社区的顺利施行,要求政府要加强由内及外的政策宣传、完善激励机制、加大医疗设备的投入和医疗卫生基础设施的建设。     

高血压患者对家庭医生签约服务的利用现状研究

目的：探究高血压患者对家庭医生签约服务的利用现状。方法：采用自制调查问卷调查南京市玄武区某社区卫生服务中心辖区内6个社区的264例高血压患者,了解患者对家庭医生签约服务的认知和利用情况、自我管理方式和血压控制效果。结果：签约患者186例,设为观察组,未签约患者78例,设为对照组;55.3%的患者对签约服务的认知有待加强;观察组对签约服务的知晓率和利用率均显著高于对照组（P <0.05）;转诊绿色通道和预约上门是签约患者专享服务,但利用率很低;不同文化程度、不同年龄患者对签约服务的利用率有差别（P <0.05）;观察组自我管理依从性和血压控制效果显著优于对照组（P <0.05）。结论：需要加大对家庭医生签约服务的宣传力度,大力培养全科人才,建立有效的考核机制和激励机制,完善配套政策措施,建立“朋友式”医患关系,以满足居民日益增长的医疗卫生需求。     

农村签约家庭医生的慢性病患者主观幸福感研究

为评估农村地区签约家庭医生的慢性病患者主观幸福感水平,探讨其主观幸福感的主要影响因素,2019年7月本课题组在江苏省苏南、苏中、苏北选取3个县（区）采用典型抽样与分层整群抽样相结合的方式对农村家庭医生签约重点对象的基本信息、签约服务质量评价、慢性病门诊、住院费用、健康行为和健康结果进行调查。调查对象1 740人,患高血压1 204人（69.2%）,患糖尿病299人（17.2%）,其他慢性病患者237人（13.6%）;调查对象中70人（4.0%）“幸福感较低”,208人（11.9%）“幸福感减弱”,1 466人（84.1%）“感到幸福”。调查地区总体主观幸福感水平较高。主观幸福感影响因素的Logistics回归模型显示,来自苏南地区、疾病负担较低、心理指导频率较高、签约服务质量较高、健康状况较好的调查对象,主观幸福感水平较高。提示政府部门落实健康政策与养老服务,完善医疗保障体系建设,提升家庭医生签约服务质量,有针对地提升慢性病患者主观幸福感。     

江苏省流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素

了解江苏省流动人口基本公共卫生服务利用情况，并分析其影响因素。利用2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查(China Migrants Dynamic Survey，CMDS)中关于江苏省的流动人口动态监测数据，采用单因素分析和二分类Logistic回归进行统计分析。在流入江苏省且居住满6个月以上的7 161名被调查者中，2周患病率为2.47%，健康档案建档率为20.42%，至少接受过一次健康教育的比例为72.18%。流动人口建立健康档案的影响因素有性别、年龄、受教育程度、婚姻状态、家庭月均收入、居留意愿、医保参保类型、是否签约家庭医生。流动人口接受健康教育的影响因素有受教育程度、就业身份、医保参保类型、是否签约家庭医生。江苏省不同特征流动人口基本公共卫生服务利用不均衡，需重点关注受教育水平低、年龄大、未参保或在其他地区参加医保、无业或散工的流动人群，提供针对性的基本公共卫生服务。     

基于家庭医生制度的基层药学服务模式构建研究

以基层药物不合理使用问题和药学服务现状为切入点，以完善、落实家庭医生签约制度为抓手，分析家庭医生签约制度与基层药学服务的关系，探索适宜家庭医生签约团队开展的基层药学服务项目，包括用药指导、药物使用监管、安全与合理用药的健康教育与宣传、居民用药档案的建立等，在此基础上探索构建基于家庭医生签约制度的基层药学服务模式，以期为提升我国基层药物合理使用水平提供参考。     

需方视角下基层家庭医生签约服务现状及对策

为了解安徽省基层家庭医生签约服务现状,探寻签约服务中存在的问题,文章以签约居民方为研究视角,选取3个安徽省首批签约服务示范点,利用初级卫生保健评估工具(primary care assessment tool,PCAT)和服务满意度(Service?Quality,SERVQUAL)量表自制调查问卷,对示范点基层卫生室的签约居民进行调查,统计签约服务质量与签约居民满意度。结果显示,签约服务质量的主要影响因素是家庭医生基本医疗服务的专业性,居民满意度最低的是个性化签约医疗服务。 基于马斯洛需求层次理论,笔者提出基层卫生服务需方需求层次理论,认为基层家庭医生签约服务仍是一个待持续发展项目,需从扩展服务内容、加强专业人员培训、提高转诊能力等方面进一步提高服务质量,实现对签约群众的医疗健康保障。     

外国人看病首选社区医院

在大多数国家,社区医院是病人首先求医之处,是基础的医疗服务机构,也是提供连续医疗服务的起点。法国:家庭医生包揽社区医疗在法国,基础的医疗保健服务大部分以“家庭医生服务”的模式提供。每个城市有一到两家的中心医院,基础医疗不能处理的急症、要动大手术的疾病,才经家庭医生或其他医疗中心,转到中心医院进行医治。大部分执业医师的工作集中在社区医疗,一个或数个医生合作开一个诊所,所有的就诊病人经过电话预约后,按期到诊所就诊。其中,全科医生主要是为家庭提供医疗保健服务。几乎每一个家庭都通过年度签约的形式聘用一名家庭医生。家…     

家庭医生签约服务下社区居民就医选择的相关因素研究

为了解南京市浦口区居民就医选择现状,分析影响就医选择的相关因素,以浦口区11个社区卫生服务中心为调查地点,普查与等容抽样相结合方式纳入调查对象2 301人。问卷调查收集其人口学特征、就医选择以及医疗相关行为等信息;多因素Logistic回归分析浦口区居民就医选择的相关影响因素。结果显示,调查对象中1 883人（81.9%）表示可以接受以家庭医生为核心的基层首诊,1 525人（66.3%）选择首先去基层医疗机构就诊。Logistic回归分析结果显示,到最近医疗机构所需时间、年龄、慢性病、是否签约家庭医生是居民接受以家庭医生为核心的基层首诊的相关因素;影响居民就医选择的相关因素则包括到最近医疗机构所需时间、年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否签约家庭医生。浦口区居民选择基层医疗机构首诊的构成比相对较高;签约家庭医生有助于促进社区居民对基层首诊的选择与接受度;60岁及以上老年人与慢病患者对基层首诊的需求度更高,提示签约家庭医生的推广工作应重点关注这两类人群。     

安徽省医务人员对公立医院公共卫生服务的认知

为了解安徽省医务人员对公立医院公共卫生服务的认知现状,提升医务人员公共卫生认知水平,提高公立医院公共卫生管理与服务水平,文章采用方便抽样的方法对安徽省30家三级公立医院共810名医务人员开展关于医院公共卫生服务内容认知情况、参与公共卫生培训情况及整体评价情况的问卷调查。在分析医务人员对公立医院公共卫生服务认知现状的基础上,笔者根据存在问题提出针对性改善建议,即明确公立医院功能定位,增强人员公共卫生意识;科学规划公共卫生职能,注重专业人才队伍建设;加强医务人员公共卫生培训,提升公共卫生素养与服务能力;完善公共卫生服务绩效考核机制,提高医务人员工作积极性。     

青年医务人员职业精神调查研究

本研究运用问卷量表调查了江苏省9家大型综合性公立医院青年医务人员在职业价值观、工作压力和组织承诺三个方面的行为特点和行为取向,分析了江苏省公立医院青年医务人员的职业精神现状及影响因素,提出加强青年医务人员职业精神培养的对策,引导青年医务人员树立适应时代需要的核心价值观体系.     

紧密型医疗联合体在区域分级诊疗中的应用

目的探讨新医改时期医疗联合体在区域分级诊疗中的作用.方法 2013年9月起,以绍兴第二医院为核心构筑医联体,对紧密型医联体成员单位绍兴第二医院平水分院在合作前一年和合作后两年内的业务指标和满意度进行对比分析.结果医疗联合体成员单位在门诊人次、住院人次、床位利用率等指标较医联体前均有明显上升,职工和患者对医院的满意度明显上升,差异具有统计学意义(P0.05).结论紧密型医联体在区域分级诊疗中的实施能有效优化医疗资源的使用,提高医疗服务的质量,提升职工与患者满意度,值得推广.     

社区居民家庭医生签约意愿影响因素实证研究

以全科医学服务为基础的家庭医生制度是解决我国目前城市初级医疗保健供给的核心机制。在对南京市529名社区居民签约意愿及其影响因素调研的基础上,发现可以从以市场需求为导向设置家庭医生核心服务内容、从严格全科医生考核审批机制和准入机制角度提高家庭医生的职业素养、参考内部市场制建立家庭医生高效服务的内在激励机制、完善首诊转诊制及家庭医生培养机制及就业激励机制等方面进行制度优化,以促进居民签约。     

医疗签约服务 居民健康生活

一个以社区卫生服务中心为核心、家庭医生责任团队为骨干、居民健康管理服务为目标的社区卫生医疗新模式,正悄悄改变着江苏省无锡市滨湖区河埒街道12个社区57672个家庭13万户籍居民,小毛病就奔大医院的就诊习惯,以及老百姓关于健康生活的旧观念。签约4.6万户,梳理社区特殊"病号"