公立医院公益性内涵界定及相关问题探讨

新医改环境下实现公立医院公益性已成为深化公立医院改革的重要内容。文章在系统文献复习和归纳总结的基础上,对当前公立医院公益性内涵进行了界定,对公益性淡化引起的医院经济效益和社会效益失衡、医院自我定位与政府定位背离、医患之间信任缺失与矛盾突出等问题进行了探讨,有针对性地提出了强化政府维护公立医院公益性主体责任,落实公立医院公益性载体责任,构建政府监管、供给竞争、保险购买"三足鼎立"医疗服务运行机制,"逼"与"促"双举措,鼓励公益性捐赠等推动公益性落实的建议,以期为进一步推动公立医院公益性落实提供借鉴。     

论新医改背景下公立医院人事制度改革

2009年我国深化医药卫生体制改革全面启动。新医改对公立医院试点改革给出了坚持公益性的命题。目前,制药人事制度改革的主要难点是人员配置和流动机制不科学、绩效考核制度滞后、分配制度过于强调经济利益等。以此为切入点,文章探索工作岗位定岗、岗位轮转培训、人才队伍建设、绩效管理等公立医院人事制度的改革途径。     

论新医改背景下公立医院人事制度改革

2009年我国深化医药卫生体制改革全面启动。新医改对公立医院试点改革给出了坚持公益性的命题。目前,制药人事制度改革的主要难点是人员配置和流动机制不科学、绩效考核制度滞后、分配制度过于强调经济利益等。以此为切入点,文章探索工作岗位定岗、岗位轮转培训、人才队伍建设、绩效管理等公立医院人事制度的改革途径。     

公立医院回归公益性的体制难题及政策建议

"公立医院回归公益性"是目前我国深化医药卫生体制改革、尤其是公立医院改革的一个热门政策命题。然而,在对"医疗机构公益性"的内涵进行深入细致的理论分析后,我们发现,在目前的卫生保健制度框架下,公立医院回归公益性存在着制度设计的困难。医疗卫生事业公益性的责任主体应该是各级政府,而非公立医院。     

基于词频分析的公立医院公益性内涵界定与思考

以医院和公益性为关键词，在三大中文数据库（知网、万方和维普）中检索关于公立医院公益性的文献，并利用NoteExpress3.0管理文献，对纳入文献的年份、期刊和基金资助等情况进行统计分析，同时使用Excel自带词频分析工具分析公立医院公益性含义，以期了解国内对公立医院公益性研究的发展历程和合理界定公立医院公益性内涵，从而提出一些促进公立医院回归公益性的建议。     

完善公立医院经济补偿机制的几点建议

作为带有一定福利性的公益性事业单位,公立医院经济补偿来源主要是国家财政、医疗服务和药品加成。然而国家财政投入呈逐年减少的趋势,医院补偿只能依靠市场,药品加成筹资是医院最普遍的做法,进而导致了公立医院的趋利倾向,“看病难、看病贵”成为广大民众最强烈的呼声,严重影响了社会和谐。本文基于此背景,对公立医院的经济补偿机制进行了探讨。     

公立医院公益性评价体系研究

在公益性文献研究的基础上,对公益性的衡量主体及其本质进行分析、明确;在此基础上通过专家咨询法筛选指标、利用层次分析法确定权重,构建公立医院公益性评价体系;最后,结合评价体系就如何实现卫生服务公益性提出了一些措施建议。     

医生职业认同感与公立医院公益性实现的研究

对某省3家公立医院487名医生进行医生职业认同感及对医院公益性支持情况调查显示,医生职业认同得分为(19.79±4.09)分,医生对医院公益性指标支持评分为(29.67±5.61)分,二者相关系数为0.677(P<0.05)。进行多元线性回归分析结果显示,学历(β=0.231)和职业认同(β=0.354)是影响医院公益性实现的因素。公立医院可通过积极改善医患关系、完善管理制度、加强医院组织文化建设、提供继续教育机会来提高医生的学历和职业认同,从而实现医院的公益性。     

公立医院绩效考核的探讨与实践

在我国公立医院改革的大背景下,绩效考核成为公立医院改革的重要内容。本文结合北京市属公立医院绩效考核的实施和本单位绩效考核工作的开展,对新医改形势下公立医院绩效考核的主要内容进行了论述,分析了我国公立医院绩效考核中存在的问题,并对工作中遇到的难题提出几点思考。     

公立医院改革法治化评析

公立医院改革关系到公民健康权和平等权的保障,因而公立医院改革法治化被提上日程。目前,公立医院法治化面临法律定位不清、监管制度不顺、运营制度不畅、公立医院监管与运营法规范相对滞后等问题。若要实现法治化,则必须明确公立医院的法律定位,改革公立医院监管制度、运营制度,修改和完善相关的法律规范。     

我国公立医院医师绩效考核若干问题探讨

2019年出台的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效评价工作的意见》中明确指出,要强化绩效考核导向,通过绩效考核促进收入分配更科学、更公平,实现效率提高和质量提升,促进公立医院综合改革政策落地见效。切实提高公立医院绩效考核能力,可全面优化医院人力资源配置,提高医疗质量,充分调动医务人员积极性、创造性与主动性,促进医院改革与发展。临床医师绩效界定、引导医师服务行为、调动医师积极性、促进医疗质量持续改进、平衡公益性和经济收入等与医师绩效考核工作密切相关,文章就以上五个问题展开探讨,并提出建议,以期为我国公立医院医师绩效考核体系的进一步完善提供参考和理论依据。     

“三明医改”模式可以复制吗?——兼与钟东波先生商榷

"三明医改"因推行年薪制等举措而成为人们热议的话题,钟东波先生对"三明医改"尤为推崇,认为"三明医改"既具备"三个普遍性",又有明白的医改当家人,完全可以推广到全国。本文对钟先生的观点不敢苟同,并提出以下质疑:年薪制可以解决公立医院的逐利问题吗?只有公立医院才具有公益性吗?"三明医改"的过度"控费"行为合理吗?医生参与"三明医改"了吗?政府的公立医院改革成本分担责任问题解决了吗?由于"三明医改"所倡导的政府强势介入医疗服务的政策导向背离了国际医疗改革的大势,再加上"三明医改"回避了改革成本的合理分担及医生的改革参与权等问题,因此,"三明医改"模式难以在全国推广。相应地,将竞争机制引入医疗服务领域、让医生参与医改的全过程、政府来承担公立医院的改革成本、构建互联网医疗服务体系,或是推进医改的可选路径。     

我院调动青年医务人员工作积极性的实践与体会

坚持公益性和调动积极性是我国当前公立医院改革的基本要求,青年医务人员是卫生队伍建设的主体,也是医疗卫生向现代化发展的希望所在。调动青年医务人员在实践中有效地推动了医院和个人目标的共同实现,对医院的可持续发展起到了关键作用。     

我国公立医院的内部治理机制改革研究--基于变革型领导理论的视角

我国公立医院改革是新医改背景下的重大民生工程,而公立医院内部治理机制的改革是重中之重。变革型领导理论侧重于强调领导者的领导和管理实践,主张通过提高主体与客体（被领导者）统一的价值追求和工作认同来实现组织的变革与发展。在变革型领导理论潮流影响下,英国、美国、德国、新加坡等国家的公立医院所进行的内部治理结构改革已经初显成效。鉴于我国公立医院改革存在内部治理结构职责不合理、院长职业化角色不鲜明、监管机制不健全、工作人员的医疗职业道德水平低等问题,根据变革型领导理论、借鉴国外公立医院改革经验,我国公立医院改革应着力于建立具有变革型的医院职业化管理队伍,实现医院由“单中心”向“双中心”治理机制的转变,创立动态的管办分离治理模式,构建公立医院内、外全方位监管机制,重塑公立医院职业道德体系。     

基于需求方视角的公立医院公益性感知研究

近年来,国家投入大量资源强化公立医院公益性,但公众对公益性感知依然偏低。其中主要原因在于政府的供给方视角和公众的需求方视角看待公益性存在差异,因此需要补充和丰富需求方视角的公益性评价手段。采用"公民导向"思维,运用患者就医感知价值评价方法,构建需求方视角的公益性感知模型,是一种较为系统的需求方视角研究尝试。医疗服务供给方可以据此采取相应措施,推动公益性水平的不断提升。     

医改条件下公立医院社会责任会计指标体系的构建

新的医疗卫生体制改革的核心是坚持公立医院的公益性,如何判断公立医院的社会责任履行与否及其好坏,是政府和相关主管部门面临的新课题。文章根据公立医院的特点,从经济责任、社会责任和环境责任三个方面构建其社会责任会计三级评价指标,并采用层次分析法确定各项评价指标权重,该指标体系能够对公立医院社会责任的履行进行定量分析,推动公立医院社会责任的承担,缓解日益增长的医患矛盾。     

患者体验:公立医院改革绩效评价的重要依据

文章对我国公立医院改革评价的重点进行了探讨,论述了以患者体验作为评价公立医院改革绩效标准的必要性和意义,并在分析、借鉴国际医院评估经验的基础上,对我国公立医院改革效果评估提出了相应建议,包括要建立正确的价值取向,完善公立医院补偿机制,以保护和增进患者健康为目标,建立以结果为导向的公立医院改革绩效评价体系。     

医院成本控制与护理人员离职行为研究

以控制成本为目标的医院,往往抓住了护理人员对工资敏感性不高、看重职业发展等特质,一方面缩小在编护理人员队伍,另一方面大量招聘低职称、年轻的合同制护理人员。为保证医院的健康发展,政府要加大对医院的投入,扭转医院控制护理成本的动机,真正体现公立医院的公益性。     

公立医院医药价格综合改革效果评估分析

文章对公立医院医药价格调整实施情况、改革前后医院经济运行情况、医药费用控制情况、医院补偿情况等进行具体分析。发现医药价格综合改革后,公立医院经济运行平稳,医疗收入结构逐步优化,价格调整对取消药品加成的补偿比例较低。改革效果符合预期,但对于公立医院的补偿需尽快落实,公立医院自身需加强成本管理,下一步应尽快建立一套长效的医疗服务价格动态调整机制,促进公立医院健康可持续发展。     

对我国公立医院实行“一院两制”的改革探讨

医药卫生体制改革作为2010年我国政府工作的重点之一受到社会各界的广泛关注,如何建立适合我国国情的医药卫生体制就成为讨论的热点问题之一。文章从我国医药卫生体制改革的目标出发,分析了我国公立医院和民营医院在数量、资源配置等方面的现状。认为我国政府近年来对医药卫生领域的投入不断增大,但仍然不足以解决目前广泛存在的＂看病贵、看病难＂问题。在此背景下,作者提出应实行＂一院两制＂的改革模式,即＂一个医院、两种制度＂,以切实解决我国公立医院公益性缺失与政府资金投入不足的矛盾。