论新型农村合作医疗定点机构监管体系创新

定点医疗机构的服务行为,是决定新型农村合作医疗制度能否可持续发展的关键。由于医疗行业的高度专业性和技术性、疾病治疗的不确定性,以及参合农民与医疗服务提供方之间存在严重的信息不对称,在利益的驱动下,定点医疗机构往往会出现诱导农民医疗需求并过度提供医疗服务的倾向,这不仅会增加参合患者的医疗负担,增大合作医疗基金的风险,而且会严重影响甚至制约新型农村合作医疗制度的可持续发展。对定点医疗机构实施监管是一项复杂的社会系统工程,不仅需要强化和创新政府有关部门的行政监管,而且需要强化和创新定点医疗机构的"内部监管",同时还必须依靠广大参合农民对其进行监督。     

新型农村合作医疗问题与对策研究——基于永州市零陵区的调查

新型农村合作医疗制度（＂新农合＂）是政府对医疗市场的有效干预措施。与东部发达地区相比,永州市零陵区新农合存在参合率偏低;新农合基金沉淀率偏高,农民群众受益程度不高;定点医疗机构布局集中,医疗服务的可及性弱;定点医疗机构与农民群众医疗信息不对称,导致公平和效率的双重损失等问题。针对上述问题,应加强宣传力度和丰富宣传形式,制定科学的补助计划,加强对农村乡镇卫生医疗机构的资金投入和政策倾斜,加强对定点医疗机构的监管,以提高农民参合的回报率,提高基层医疗机构医疗服务供给能力,防止农民群众合理利益受损,促进新型农村合作医疗事业的持续发展。     

新型农村合作医疗参合农民满意度影响因素辨析及其政策优化:一个基于L市的案例分析

参合农民的满意度是评价新农合基金绩效的重要指标。对L市2015年592位参合农民的样本数据进行分析,发现就医过程对参合农民满意度影响最为显著,其中,农民满意度与新农合定点医疗机构的医疗水平和综合费用有很强的相关度;新农合基金管理水平对参合农民满意度有较为显著的影响,制度设计对参合农民满意度影响最小。因此,为优化新农合基金政策绩效、提升参合农民满意度水平,应构建高质量医疗服务供给机制、强化农民主动参与机制、推进新农合政府管理机构能力建设以及对新农合基金绩效开展持续评价。     

农民参与新型农村合作医疗及满意度分析——基于3省245户农户的调查

调查数据表明,农民的新型农村合作医疗参合率高达93.33%.logistic模型实证发现,与周围的人大多不参与新农合的受访者相比,周围的人大多参与新农合的受访者的新农合参与率要高出314倍.通过其他方式宣传而参与的农户要低68%.高收入者参与新型农村合作医疗的可能性要高3.45倍.有90.3%的参合者对新型农村合作医疗制度总体表示满意,农民对各级医疗机构服务的满意程度均超过80%,但仍存在着新农合制度保障水平偏低以及基层卫生医疗服务在技术、态度、收费等方面不能满足农民需求等问题.     

西部新农合可持续发展费用控制问题研究——以西部A市为例

西部新农合制度运行几年来取得初步成效,受到农民朋友的拥护,但在运行中发现不少需要进一步研究的问题,特别是医疗费用的不合理上涨带来基金的不安全,从而影响新农合制度的可持续发展。本文通过医疗机构、参合农民、新农合管理机构三个利益主体对我国西部A市新农合费用控制问题行为进行分析并提出建议,以实现西部新农合可持续发展。     

陕西省新农合保障能力综合评价——来自陕西省687户微观数据的调研

近年来,随着新农合制度的普及和国家对农村医疗事业投入的加大,农村医疗卫生保障能力有了显著的提高;通过对陕西省687户参合农民的调研表明,农民对新农合制度的保障能力整体评价较高,总体评价为具有“较强”和“很强”的就医保障能力的合计达65.37%。基于利益相关者理论,构建新农合医疗保障能力评价体系,结合熵值法和层次分析法进行指标权重的确定,利用模糊评价法对陕西地区新农合保障能力进行评价。结果显示该地区参合农民对新农合制度的就医保障能力整体评价为较强水平,定点医疗机构的保障能力评价为“较差”,地方政府机构和新农合经办机构的保障状况分别评价为“一般”、“较强”水平。结论认为,陕西地区要进一步提高新农合对农民的就医保障能力,应提高定点医疗机构的就医保障,健全医疗基础设施,提高医护人员的技术与服务水平,加强政府的监管力度。     

高淳探索住院起付线外全报销实施效果分析

南京市高淳区积极探索新农合基金支付方式改革,创新住院起付线外全报销制度,对提高新农合基金使用效率,降低参合农民的医疗负担取得明显效果.同时,对推行基层医疗机构首诊、分级医疗和双向转诊制度,促进医疗机构加强自身医疗费用管理,有效控制医疗费用的不合理增长起到直接而积极的作用.     

新农合制度运行中农民公平感知及其满意度的影响——基于湖北省Z村的实证调查

基于参合农民的视角,选取湖北省Z村为个案,运用社会公正理论与实证分析,研究制度运行中的农民公平感知现状及其对农民满意度的作用,并对新型农村合作医疗制度的运行效果进行客观评价。研究发现：在新型农村合作医疗制度运行中,农民对资金筹集机制和医疗服务行为的公平感知较高;对费用补偿机制和政府服务行为的公平感知较低;农民对制度的公平感知对满意度的作用显著。其中,农民对费用补偿机制的公平感知对满意度的影响最为突出,对医疗服务行为、资金筹集机制以及对政府服务行为的公平感知的影响次之。提出应该明确制度执行部门职责,规范部门人员行为,提升补偿方案的合理性和经济性,提升基层医疗服务水平,以提高农民对新农合制度运行效果的公平感知及满意度。     

新型农村合作医疗中参合农民的权益保护及建设

农民的参与意愿、参与能力及参与程度是新型农村合作医疗制度持久运行的基础。鉴于新型农村合作医疗制度在保障参合农民权益方面存在的缺陷,提出必须以参合农民的实际医疗需求为中心,进行筹资管理、补偿监督等制度性建设,构建适宜的农民参与机制,强化政府公共服务职能,优化医疗机构服务,让农民真正融入合作医疗制度中并从中受益。     

新型农村合作医疗制度模式对农民就医行为的影响——基于苏南三市的比较分析

新型农村合作医疗制度是农村最主要的医疗保障制度。论文基于对苏南三个地区的调查数据,运用多元Logistic回归模型分析了新农合模式与农民就医行为之间的关系。结果表明,新农合制度的不同模式对农民就医行为产生显著影响。在个人缴费比例低、财政补贴高的模式下,农民及时就诊率较高;低缴费标准、高补偿水平的模式,并未导致农民选择高级医疗机构就诊;较高的补偿水平,也未导致农民过度利用医疗资源。为了实现新农合制度的可持续发展,必须进一步加大政府补贴,增强农民参保信心,建立农村医疗机构分级补偿机制。     

本科医学教育标准体系下我校临床医学专业预防医学教育改革初探

分析临床医学专业预防医学教育现状与存在问题,结合《本科医学教育标准——临床医学（试行）》提出的要求,探讨临床医学专业学生预防医学教育改革的必要性,围绕人才培养目标、课程体系、教学内容、教学方法、考试评定、实践实习等提出一些改革思路。     

结合医学教育特点,培养医学生人文精神

医学生的人文精神培育是医学人文发展的基础。医学的本质以及新时期人类对健康的需求,要求我们培养出大批具备高尚人文精神的医学人才。意欲取之,必先予之。医学院校在培养、训练医学人才的过程中,首先要用人文知识去浇灌他们,用人文精神去熏陶他们。在医学教育过程中必须结合医学专业特点,用人文的精神去关怀、滋润、影响在校医学生,提升他们的人文情怀。     

医学生职业道德素养状况及影响因素分析

文章通过医学生职业道德素养现况对医学生及实习单位医生进行调研,了解医学生职业道德素养及教育状况,并分析其影响因素,并从完善医学生职业道德培养机制、提高教师教学水平、提升医学生职业道德素养三方面内容进行探讨,为制定切实有效的医学生职业道德教育、针对性提高医学生职业道德素养提供依据.     

成人医学高等教育检验医学专业学生论文发表情况调查

医学论文写作和发表是衡量成人医学教育学生是否具有科研创新能力的重要指标。采用匿名问卷调查的形式,对78名2009级成人医学高等教育检验医学专业学生在临床工作中论文发表情况进行调查,发现已经发表论文的学生比例为28.2%(22/78)。未发表论文的主要原因是不知道如何书写。成人检验医学教育学生论文发表率较低,需要在授课过程中进行这方面的培训。在已发表论文的22名学生中,工作年限为5～20年,平均15.4年。此外,有74.4%(58/78)的学生近五年有发表论文需求。     

医院安全管理浅议

本文论述了医院安全管理的重要性 ,指出高素质的医院人员是确保医疗安全的关键 ,医院应当有严格的岗位职责 ,杜绝事故的发生     

医院医疗保险管理的实践与思考

医保经办机构的管理目标是用最低廉的医疗费用保障参保人员的基本医疗,并确保医保基金收支平衡。医院从医保角度出发,通过病案质量管理,开展合理医疗,控制不合理费用,取得最大收益。在探究影响医保管理实效的同时,医保定点医院费用结付问题、医疗质量与费用控制问题、患者冒名就医和转院问题值得关注和思考。     

南京居民医疗服务可及性与医疗费用负担分析

运用实证分析的方法。对南京居民医疗服务的可及性、利用医疗服．务的实际水平以及医疗费用负担争睛况进行深入分析，认为南京居民医疗服务可及性较好、就医流向不合理是造成居民医疗费用负担较重的重要原因。建议合理分流患者、建立全民医疗保障制度、加大政府投入，以保障居民获得基本医疗服务。     

小型民营医疗机构医务人员工作压力及影响因素研究

目的：了解小型民营医疗机构医务人员的工作压力,分析其影响因素,为缓解医务人员工作压力,提高其生活质量,降低离职率提供借鉴。方法：采用描述性统计、卡方检验和Ordinal回归分析医务人员的工作压力及影响因素。结果：91.79%的被调查者觉得工作对个人能力有很高要求;68.13%的被调查者认为工作紧张度高;55.84%的医务人员每周工作时间长于法定工作时间（40小时）;72.39%的医务人员感觉工作压力大,其中每周工作时间、工作紧张度是医务人员工作压力的主要影响因素。结论：小型民营医疗机构管理者应该搭建医务人员培训进修的平台,合理安排医务人员的工作时间,提供舒适的工作环境,招募更多更好的技术人才,激励现有医务人员提高工作效率,加强心理健康的宣传教育;医务人员应该积极、乐观应对工作压力,融入医院工作与生活。     

医用高值耗材对医疗费用产生影响的分析和思考

文章对近三年医用高值耗材使用数量、金额、单价及其增长率进行调查,发现临床高值耗材使用量增幅大,进而分析了医用高值耗材对医疗费用产生的影响,提出政府物价部门定价要科学,卫生行政部门准入要监管,医院内部采购、使用、收费要规范,以促进医用高值耗材的合理使用,控制医疗费用快速增长,降低患者负担和医疗服务成本.     

民国时期公医制的形成过程及其对医学教育的影响

由于民国时期医疗卫生资源的缺乏,一些有识之士提出了实施公医制度来解决。为此当时的学者们分别从公医制的实施意义及实施公医制的具体方法提出了较为详细的指导意见,很大一部分与医学教育的制度相配套。经过个别医学校的试验成功后,公医制得以初步成型,并对当时的医学教育产生了一定的影响。